Fő különbség - Antikoagulánsok és thrombolitikumok
Az antikoagulánsok azok a gyógyszerek, amelyeket a vérkeringések indokolatlan képződésének megakadályozására használnak a keringési rendszerben, míg a trombolitikumok azok a trombók eltávolítására szolgáló gyógyszerek, amelyek elzárják az ereket, különféle betegségeket, például ischaemiás szívbetegségeket és stroke-ot okozva. Az antikoagulánsok és a trombolitikumok közötti fő különbség az, hogy antikoagulánsokat használnak az új vérrögök kialakulásának megakadályozására a keringési rendszerben, míg a trombolitikumok az erek belsejében már kialakult vérrögök eltávolítására szolgálnak.
TARTALOM
1. Áttekintés és kulcsfontosságú különbségek
2. Mik az antikoagulánsok
3. Mik a trombolitikumok
4. Az antikoagulánsok és a trombolitikumok közötti hasonlóság
5. Egymás melletti összehasonlítás - Antikoagulánsok és trombolitikumok táblázatos formában
6. Összefoglalás
Mik azok az antikoagulánsok?
A vérrög a fibrinrostok hálója, amelyek minden irányba futnak, és megragadják a vérsejteket, a vérlemezkéket és a plazmát. Az alvadás egy olyan élettani mechanizmus, amely az erek repedésére vagy a vér károsodására reagál. Ezek az ingerek aktiválják a vegyi anyagok kaszkádját a protrombin aktivátor nevű anyag képződéséhez. A protrombin aktivátor ezután katalizálja a protrombin átalakulását trombinná. Végül az enzimként működő trombin katalizálja a fibrinszálak képződését a fibrinogénből, és ezek a fibrinszálak összefonódnak, és egy fibrinhálót képeznek, amelyet alvadéknak nevezünk.
Mint korábban említettük, a protrombin aktivátor kialakulásához vegyi anyagok kaszkádjának aktiválása szükséges. A vegyi anyagok ezen speciális aktiválása két fő útvonalon történhet.
- Belső út - ez a belső út, amely aktiválódik, ha vér trauma van
- Külső út - az külső út akkor aktiválódik, amikor a traumatizált érfal vagy az extravaszkuláris szövetek érintkeznek a vérrel.
Az emberi érrendszer számos stratégiát alkalmaz annak érdekében, hogy normális körülmények között megakadályozza a vérrögök kialakulását az érrendszerben.
- Endoteliális felületi tényezők - Az endoteliális felület simasága segít megakadályozni az intrinsic út érintkezési aktiválódását. Az endotheliumon van egy réteg glycocalyx, amely taszítja az alvadási faktorokat és a vérlemezkéket, megakadályozva ezzel az alvadék kialakulását. A trombomodulin jelenléte, amely az endotheliumon található kémiai anyag, segít ellensúlyozni az alvadási mechanizmust. A trombomodulin kötődik a trombinnal és leállítja a fibrinogén aktiválódását.
- A fibrin és antithrombin antitrombin hatása iii.
- A heparin hatása
- A vérrögök plazminogén általi lebontása
Ezen ellenintézkedésekből kitűnik, hogy az emberi test nem akar vérrögöket tartalmazni a normál körülmények között. De ezekből a védőmechanizmusokból kikerülve vérrögök képződhetnek testünkben. Az olyan állapotok, mint a trauma, az érelmeszesedés és a fertőzés durvábbá tehetik az endothel felszínét, aktiválva az alvadási utat. Minden olyan patológia, amely az erek szűkületéhez vezet, hajlamos vérrögképződésre is, mivel az ér szűkülete lelassítja a rajta keresztüli véráramlást, következésképpen több prokoaguláns halmozódik fel a helyszínen, ami kedvező környezetet teremt a vérrögök kialakulásához..
Antikoagulánsok alapvető farmakológiája
Az antikoagulánsok azok a gyógyszerek, amelyeket a vérkeringés indokolatlan képződésének megakadályozására használnak a keringési rendszerben. Ezen gyógyszerek hatásmechanizmusa szerint különböző alkategóriákba sorolják őket.
Közvetett trombininhibitorok
Ezeket a gyógyszereket indirekt trombininhibitoroknak nevezzük, mivel a trombin gátlása egy másik, antithrombin nevű fehérjével való kölcsönhatáson keresztül történik. A frakcionálatlan heparin (UFH) és az alacsony molekulatömegű heparin (LMWH) az antitrombinhoz kötődik, fokozva a Xa faktor inaktiválódását.
Heparin
Az antitrombin gátolja a IIa, IXa és Xa alvadási faktorok hatását azáltal, hogy stabil komplexeket képez velük. Heparin hiányában ezek a reakciók lassan jelentkeznek. A heparin az anti-trombin kofaktoraként működik, és a releváns reakciók sebességét legalább 1000-szeresére növeli. A nem frakcionált heparin mind a három faktor, köztük a trombin és a Xa faktor gátlásával jelentősen gátolja a véralvadást. De az alacsony molekulatömegű heparin antikoaguláns hatása kisebb, mint az UFH, mivel alacsony az antitrombin iránti affinitása. Az enoxaparin, a dalteparin és a tinzaparin néhány példa az LMWH-ra.
Rendkívül fontos az UFH-ban részesülő betegek véralvadási mechanizmusainak szoros ellenőrzése. Ezt úgy végezzük, hogy a beteg APTT-jét általában havonta értékeljük. Másrészt ilyen monitorozás nem szükséges azoknál a betegeknél, akik LMWH-ban szenvednek, annak kiszámítható farmakokinetikája és plazmaszintje miatt.
Káros hatások
- Túlzott vérzés még egy kisebb trauma után is
- Heparin által kiváltott thrombocytopenia
Ellenjavallatok
- A gyógyszerrel szembeni túlérzékenység
- Aktív vérzés
- Koponyaűri vérzések
- Súlyos magas vérnyomás
- Aktív TB
- Jelentős thrombocytopenia
- Fenyegetett vetélés
A heparin túlzott antikoaguláns hatását a gyógyszer abbahagyásával lehet korrigálni. Ha a vérzés továbbra is fennáll, a protamin-szulfát beadását jelzik.
Warfarin
A warfarin egy általánosan alkalmazott antikoaguláns, amelynek biohasznosulása 100% -os. Az emberi testbe beadott warfarin többsége a plazma albuminhoz kötődik, így kis eloszlási térfogatú és hosszú felezési idővel rendelkezik.
A varfarin megakadályozza a protrombin, a VII, IX és X alvadási faktor glutamát-maradékainak karboxilezését. Ez inaktivá teszi ezeket a molekulákat, károsítva az alvadási mechanizmust. A warfarin hatása 8–12 órás késést mutat a korábban említett kofaktorok már karboxilezett molekuláinak jelenléte miatt, amelyek hatása elfedi a warfarin hatását.
01. ábra: Warfarin
Káros hatások
- A varfarin átjuthat a placenta gáton, ami vérzéses rendellenességeket okoz a magzatban
- Csontrendszeri deformációkat is okozhat a magzatban.
Ezektől a gyakran alkalmazott antikoaguláns szerektől eltekintve az orális közvetlen Xa faktor inhibitorokat, például a rivaroxabánt és a szülői közvetlen trombin inhibitorokat is alkalmazzák a koaguláció szabályozására.
Mik azok a trombolitikumok?
A trombolitikumok azok a trombák eltávolítására használt gyógyszerek, amelyek elzárják a különféle betegségeket, például ischaemiás szívbetegségeket és agyvérzést okozó ereket.
A trombolitikumok korai alkalmazása az iszkémiás szívbetegségek kezelésében bizonyítottan hatékony a trombusz méretének csökkentésében és az ér átjárhatóságának növelésében.
Valamennyi trombolitikus szer úgy hat, hogy aktiválja a plazminogént plazminná, ami a fibrin lebomlását eredményezi mind a trombokban, mind a hemosztatikus fibrin dugókban. Ez jelentősen növeli az intrakraniális vérzések kockázatát.
Sztreptokináz
A streptokináz a béta-hemolitikus streptococcusok által termelt enzim. Komplexet képez a plazminogénnel, majd a plazminogént hasítja a plazminba. Mivel a streptokináz a szervezet számára idegen anyag, egyes betegeknél allergiás reakciók alakulhatnak ki. Azoknak a betegeknek, akiknek a betegség különböző körülményei miatt trombolízisre van szükségük és túlérzékenyek a sztreptokinázra, gyógyszerkártyát kell viselniük, egyértelműen jelezve, hogy hajlamosak allergiára a streptokináz ellen.
Alteplase
A rekombináns alteplázt egy endogén fibrinolitikus enzimből fejlesztik ki, amelynek felszabadulása fibrinolízist vált ki. Bár az altepláz sokkal gyorsabb trombolitikus hatást fejt ki, mint a sztreptokináz, nagy a kockázata a koponyaűri vérzések kialakulásának. Másrészt ez a gyógyszer drágább, mint a többi trombolitikus szer.
Mi a hasonlóság az antikoagulánsok és a trombolitikumok között?
A véralvadás szabályozásában mindkét gyógyszercsoportot alkalmazzák
Mi a különbség az antikoagulánsok és a trombolitikumok között?
Különböző cikk a táblázat előtt
Antikoagulánsok és trombolitikumok |
|
| Az antikoagulánsok azok a gyógyszerek, amelyeket a vérkeringés indokolatlan képződésének megakadályozására használnak a keringési rendszerben. | A trombolitikumok a trombák eltávolítására használt gyógyszerek, amelyek elzárják az ereket, és különféle betegségeket okoznak, például ischaemiás szívbetegségeket és stroke-ot. |
| Használat | |
| Ezeket arra használják, hogy megakadályozzák a vérrögök kialakulását az erekben. | Ezeket használják az erek belsejében már kialakult vérrögök eltávolítására. |
| Akció | |
| Az alvadási kaszkád különböző komponenseinek inaktiválásával hatnak. | Valamennyi trombolitikus szer úgy hat, hogy aktiválja a plazminogént plazminná, ami a fibrin lebomlását eredményezi mind a trombokban, mind a hemosztatikus fibrin dugókban. |
| Káros hatások | |
|
A heparin káros hatásai
A warfarin káros hatásai
|
A streptokináz ellen allergiás reakciók léphetnek fel. A koponyán belüli vérzések a trombolitikumok végzetes szövődményei. |
| Ellenjavallatok | |
|
A heparin ellenjavallatai:
|
A streptokináz alkalmazása ellenjavallt, ha a beteg allergiás rá. |
Összegzés - Antikoagulánsok és thrombolitikumok
Az antikoagulánsok azok a gyógyszerek, amelyeket a vérkeringés indokolatlan képződésének megakadályozására használnak a keringési rendszerben. A trombolitikumok azok a trombák eltávolítására használt gyógyszerek, amelyek elzárják a különféle betegségeket, például iszkémiás szívbetegségeket és agyvérzést okozó ereket. Míg antikoagulánsokat használnak a vérrögképződés megakadályozására, a trombolitikumokat az őket elzáró erek belsejében már kialakult vérrögök eltávolítására használják. Ez a legfőbb különbség e két gyógyszercsoport között.
Antikoagulánsok és thrombolitikumok PDF-verziójának letöltése
A cikk PDF-verzióját letöltheti, és offline célokra is használhatja, az idézési megjegyzések szerint. Kérjük, töltse le a PDF verziót itt. Különbség a trombolitikumok és az antikoagulánsok között
