Kulcskülönbség - GFR vs eGFR
A glomeruláris szűrési sebesség (GFR) a veseműködés szintjének mérésére használt teszt. Alapvetően azt méri, hogy percenként mennyi vér halad át a glomerulusokon. A becsült glomeruláris szűrési sebesség (eGFR) a különböző GFR-meghatározásokon alapuló számított érték. Ez a legfontosabb különbség a GFR és az eGFR között; a további különbségeket ebben a cikkben foglaljuk össze.
Mi a glomeruláris szűrési ráta (GFR)?
Feltételezzük, hogy a GFR az elérhető legjobb vesefunkciós index az egészség és a betegségek szempontjából. Ezt nevezzük a vese glomeruláris kapillárisaiból a Bowman-kapszulába egységnyi idő alatt kiszűrt folyadék térfogatának. A szűrési sebesség függ a vérnyomáskülönbségtől, amelyet az input vazokonstrikciója és a output vazokonstrikciója okoz. A GFR mind az endogén (kreatinin, karbamid), mind az exogén (inulin, iothalamate) szűrő markerek felhasználásával tisztítási technikákkal mérhető. A klinikai gyakorlatban a GFR-t gyakran a szérum kreatinin-koncentráció alapján mérik.
A vese alapvető fiziológiai mechanizmusai
Mi a becsült glomeruláris szűrési ráta (eGFR)?
Az eGFR (Estimated Glomerular Filtration Rate) a vesefunkció értékeléséhez a szűrési marker (alapvetően a szérum kreatinin) koncentrációján alapuló számított érték. A becsült GFR életkor függvényében változhat még egészséges populációban is. Az egészséges népesség életkor szerinti átlag eGFR-je az alábbiakban szerepel
Különböző cikk a táblázat előtt
| Kor | Átlagos eGFR |
| 20–29 | 116 |
| 30-39 | 107. |
| 40-49 | 99 |
| 50–59 | 93 |
| 60-69 | 85 |
| 70+ | 75 |
Az eGFR-t alapvetően a CKD (krónikus vesebetegség) diagnosztizálására végzik, és jelenleg öt szakaszba sorolják az eGFR alapján, a szakmai irányelvek ajánlásával.
| Színpad | Leírás | eGFR |
| Vesekárosodás normál vesefunkcióval | ≥ 90 | |
| Vesekárosodás enyhe vesefunkcióvesztéssel | 89–60 | |
| 3a | Enyhe vagy közepesen súlyos vesekárosodás | 59–44 |
| 3b | Közepes vagy súlyos vesefunkcióvesztés | 44–30 |
| A vesefunkció súlyos elvesztése | 29–15 | |
| 5. | Veseelégtelenség | <15 |
Egyenletek az eGFR kiszámításához
A múltban a 24 órás kreatinin-clearance-t tekintették a veseműködés érzékeny módszerének. De az időzített vizeletminták gyűjtésének gyakorlati korlátai és a teljes minta összegyűjtésének sikertelensége miatt a National Vidney Foundation Disease Outcomes Quality Initiative (K-DOQI) az eGFR használatát javasolja a plazma / szérum kreatinin alapú előrejelzési egyenletből számítva.
Ez egyszerű és praktikus megközelítést kínált az eGFR kiszámításához, figyelembe véve az olyan tényezőket, mint a beteg kora, neme, súlya és etnikuma (az egyenlet típusától függően). A leggyakrabban használt egyenletek: a diéta módosítása vesebetegségben [(MDRD) (1999)] és a krónikus vesebetegség epidemiológiai együttműködése [(CKD-EPI) (2009)].
A GFR becsléséhez 18 év alatti betegeknél a Bedside Schwartz-egyenlet használható.
MDRD egyenlet
MDRD eGFR = 186 × [plazma kreatinin (μmol / L) × 0,0011312] −1,154 × [életkor (év)] - 0,203 × [0,742 ha nő] × [1,212 ha fekete]
Egység - ml / perc / 1,73 2
Ezt az egyenletet diabéteszes vesebetegségben szenvedő betegeknél, veseátültetett betegeknél és afrikai amerikaiaknál nem diabéteszes vesebetegségben érvényesítették. De nem validálták 18 év alatti gyermekeknél, terhes nőknél és 70 év feletti betegeknél.
CKD-EPI egyenlet
Fehér vagy más
Nőstény kreatininszint <0,7 mg / dl; használja az eGFR = 144 × (Cr / 0,7) ^ - 0,329 × (0,993) Kor
Kreatinin> 0,7 mg / dl nő; használja az eGFR = 144 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993) Kor
Kreatinin <0,9 mg / dl; használja az eGFR = 141 × (Cr / 0,9) ^ - 0,411 × (0,993) Kor
Kreatinin> 0,9 mg / dL-t meghaladó férfi; használja az eGFR = 141 × (Cr / 0,9) ^ - 1,209 × (0,993) Kor
Fekete
Nőstény kreatininszint <0,7 mg / dl; használja az eGFR = 166 × (Cr / 0,7) ^ - 0,329 × (0,993) Kor
Kreatinin> 0,7 mg / dl nő; használja az eGFR = 166 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993) Kor
Kreatinin <0,9 mg / dl; használja az eGFR = 163 × (Cr / 0,9) ^ - 0,411 × (0,993) Kor
Kreatinin> 0,9 mg / dL-t meghaladó férfi; használja az eGFR = 163 × (Cr / 0,9) ^ - 1,209 × (0,993) Kor
Egység - ml / perc / 1,73 2
A CKD-EPI egyenlet minimalizálja a CKD túlzott diagnózisát az MDRD egyenlettel. Ez magában foglalja a log szérum kreatinin modellt, nem, faj és életkor természetes skálán.
Mi a különbség a GFR és az eGFR között?
Meghatározás
GFR: A GFR a vesén átjutott vér aránya
eGFR: Az eGFR olyan eredmény, amelyet a GFR-en keresztül lehet elérni.
Használat
GFR: A GFR a veseműködés mérésének egyik legjobb módjaként működik.
eGFR: Az eGFR értéket ad erre.
Ez az érték teljes egészében a különböző feltételeken érvényesített egyenleteken alapul. Ezért jelentős hibák lehetségesek a túlsúlyos embereknél, a terhes nőknél és a gyermekeknél. Ezenkívül a legtöbb egyenlet érvényesíti az amerikai fehér és fekete betegeket, és nem biztos, hogy kompatibilis más etnikai csoportokkal.
