Alacsony vérnyomás vs magas vérnyomás
Mi a magas vérnyomás?
A magas vérnyomást 140 Hgmm feletti szisztolés és 90 Hgmm feletti diasztolés vérnyomásként definiálják átlagosan 2 vagy több leolvasáson, amelyeket két külön klinikai látogatáson végeznek. A magas vérnyomás megelőzésével, kimutatásával, értékelésével és kezelésével foglalkozó vegyes nemzeti bizottság (JNC VII) szerint a magas vérnyomás négy kategóriába sorolható.
1. A normál szisztolés érték kevesebb mint 120 Hgmm, a diasztolés érték kevesebb mint 80 Hgmm
2. Hipertenzió előtti szisztolés 120 - 139 Hgmm, diasztolés 80-89 Hgmm
3. I. szakasz szisztolés 140 - 159 Hgmm, diasztolés 90 - 99 Hgmm
4. II. Stádium szisztolés 160 Hgmm felett, Diasztolés 100 Hgmm felett
A magas vérnyomás primer vagy esszenciális és másodlagos hipertóniára osztható. Az esszenciális magas vérnyomásnak nincs kimutatható oka, míg a másodlagos magas vérnyomásnak. A súlyos magas vérnyomás 180/110 Hgmm felett rendkívül klinikai jelentőségű. A hipertóniás vészhelyzet 180/110 Hgmm feletti vérnyomás, új vagy folyamatban lévő végszervi károsodással. A hipertóniás sürgősség 180/110 Hgmm feletti vérnyomás, végszervi jellemzők nélkül. A hipertóniás végszervi károsodások lehetnek encephalopathia, hemorrhagiás stroke intrakraniális vérzések, miokardiális infarktus, bal kamrai elégtelenség, akut tüdőödéma.
Az esszenciális magas vérnyomás patogenezise rendkívül összetett. A szívteljesítmény, a vér térfogata, a vér viszkozitása, az ér rugalmassága, beidegződések, a humorális és szöveti tényezők közül sok befolyásolja a vérnyomást. A legtöbb egyénnek általában megnő az öregségi vérnyomása.
A különféle rendellenességek másodlagos hipertóniát eredményezhetnek. Az endokrinológiai állapotok, például az akromegália, a pajzsmirigy túlműködés, a hiperaldoszteronémia, a kortikoszteroid túlzott szekréciója (Cushing's), a feokromocitóma, a vesebetegségek, például a krónikus vesebetegség, a policisztás vesebetegség, a szisztémás állapotok, például a kollagén érrendszeri betegségek, a vasculitis másodlagos magas vérnyomást okozhatnak.
A terhességi magas vérnyomás egy másik fontos terület. A hipertónia, a protienurea és a görcsök jellemzik az eklampsiát. Az eclampsia abruptio placentát, polihidramniót, magzati kompromisszumot és magzati halált okozhat.
Mi az alacsony vérnyomás?
Az alacsony vérnyomást különféle mechanizmusok okozhatják. A vér térfogatának csökkentése, a perifériás erek dilatációja és a szívelégtelenség miatti szívteljesítmény csökkenése a fő patofiziológiai triád. A vérmennyiség csökkenését súlyos vérzések, a poliurea miatt bekövetkező túlzott vesevesztés, diurézis, súlyos bőrbetegségek és égési sérülések okozta vízvesztés okozhatja. A perifériás erek tágulása oka lehet olyan gyógyszerek, mint a nitrátok, a béta-blokkolók, a kalciumcsatorna-blokkolók, a szimpatikus tónus csökkenése és a vagális stimuláció.
Terhesség alatt általános vazodilatáció, a vér viszkozitásának csökkenése és a vér térfogatának növekedése a vérnyomás nettó csökkenésével jár, különösen az első két trimeszterben. Az endokrinológiai állapotok, például a hipoaldoszteronizmus, a kortikoszteroid-elégtelenség csökkenthetik a vérnyomást.
A cukorbetegségről ismert, hogy alacsony vérnyomást okoz, különösen a diabéteszes autonóm neuropátia miatt. A súlyos hipotenzió sokkként ismert. Különböző típusú sokk létezik. A hipovolémiás sokk oka a vér térfogatának csökkenése. A kardiogén sokk oka a szív csökkent pumpáló képessége. A neurogén sokk oka a csökkent szimpatikus tónus vagy a túlzott parasimpatikus bemenet. Az anafilaxiás sokk túlzott allergiás reakció. A vérnyomás súlyos csökkentése csökkentheti a szervi perfúziót, ami ischaemiás stroke-ot, miokardiális infarktusot, akut veseelégtelenséget, bél ischaemiát okozhat.
