Különbség A PCOS és Az Endometriózis Között

2024 Szerző: Mildred Bawerman | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 08:39

Fő különbség - PCOS vs Endometriosis

A petefészkek fontos szerepet játszanak a női test szaporodásában és fenntartásában. Ezek előállítják a szükséges hormonokat, és segítik a petefészek kéregében megőrzött petesejtek érését. A PCOS és az endometriózis két nőgyógyászati rendellenesség, amelyek befolyásolják a petefészkeket és az érintett beteg termékenységét. A PCOS vagy a policisztás petefészek-szindróma olyan petefészek-rendellenesség, amelyet a petefészekben több kis ciszta és a petefészkekből (és kisebb mértékben a mellékvesékből) származó túlzott androgéntermelés jellemez. Az endometrium felszíni hámjának és / vagy az endometrium mirigyeinek és a stromának a méh üregének bélésén kívüli jelenlétét endometriózisnak nevezzük. Noha a PCOS csak a petefészkeket érinti, az endometriózis a test bármely szervére hatással lehet, az endometrium hámsejtjeinek vándorlásától függően. Ez tekinthető a legfontosabb különbségnek a PCOS és az endometriózis között.

TARTALOM

1. Áttekintés és legfontosabb különbség

2. Mi a PCOS

3. Mi az endometriózis

4. A PCOS és az endometriózis közötti hasonlóság

5. Egymás melletti összehasonlítás - PCOS vs Endometriosis táblázatos formában

6. Összefoglalás

Mi az a PCOS?

A policisztás petefészek-szindróma (PCOS) egy petefészek-rendellenesség, amelyet több kis ciszta jellemez a petefészekben és a petefészkekből (és kisebb mértékben a mellékvesékből) származó túlzott androgéntermelés. Magas androgénszint van jelen a vérben a PCOS során, a nemi hormont kötő globulin csökkent szintje miatt. Úgy gondolják, hogy a PCOS-ban fokozott a GnRH szekréció, ami az LH és az androgén szekréciójának növekedését okozza.

A PCOS-ban gyakran megfigyelhető a hiperinzulinémia és az inzulinrezisztencia. Emiatt a 2-es típusú cukorbetegség előfordulása 10-szer magasabb a PCOS-ban szenvedő nőknél, mint a normális populációban. A PCOS többszörösen növeli a hiperlipidémia és a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát. A mechanizmus, amely összeköti a policisztás petefészek patogenezisét az anovulációval, a hiperandrogenizmussal és az inzulinrezisztenciával, még nem ismert. Gyakrabban előfordul, hogy a családban előfordult 2-es típusú cukorbetegség vagy PCOS, ami egy genetikai komponens hatására utal.

Klinikai szolgáltatások

Röviddel a menarche után a legtöbb PCOS-ban szenvedő beteg amenorrea / oligomenorrhoea és / vagy hirsutizmus és pattanás tapasztalható.

• Hirsutizmus - Ez oka lehet a fiatal nők súlyos mentális distresszének, és negatív hatással lehet a beteg társas interakcióira.
• Kor és a megjelenés sebessége - A PCOS-hoz kapcsolódó hirsutizmus általában a menarche körül jelenik meg, és lassan és folyamatosan növekszik a tizenéveseknél és a korai életkorban
• Kísérő virilizáció
• Menstruációs zavarok
• Túlsúly vagy elhízás

Vizsgálatok

• A szérum teljes tesztoszteron - gyakran megemelkedik
• Egyéb androgénszintek: Androszténdion és dehidroepiandroszteron-szulfát
• 17 alfa - hidroxi - progeszteron szint
• Gonadotropin szint
• Ösztrogénszint
• Petefészek ultrahang - Ez megvastagodott kapszulát, több 3-5 mm-es cisztát és hiperechogén stromát mutathat ki
• Szérum prolaktin

Dexametazon szuppressziós tesztek, mellékvese CT vagy MRI és szelektív vénás mintavétel ajánlott, ha klinikailag vagy vizsgálatok után androgént szekretáló tumor gyanúja merül fel.

Diagnózis

A PCOS végleges diagnózisának elérése előtt ki kell zárni más okok, például a CAH, a Cushing-szindróma és a petefészek vagy a mellékvesék virilizáló daganatait.

A 2003-ban közzétett Rotterdami kritériumok szerint az alább említett három kritérium közül legalább kettőnek jelen kell lennie a PCOS diagnosztizálásához.

• A hiperandrogenizmus klinikai és / vagy biokémiai bizonyítékai
• Oligo-ovuláció és / vagy anovuláció

• Policisztás petefészek ultrahangon

  

  01. ábra: A policisztás petefészek ultrahang vizsgálata

Menedzsment

Hirsutizmus helyi terápiája

Szőrtelenítő krémeket, gyantázást, fehérítést, kopasztást vagy borotválkozást szoktak használni a nem kívánt haj mennyiségének és eloszlásának minimalizálása érdekében. Az ilyen módszerek nem rontják és nem javítják a hirsutizmus mögöttes súlyosságát. A különféle „lézeres” szőreltávolító rendszerek és az elektrolízis inkább „állandó” megoldás. Ezek a módszerek sokkal hatékonyabbak és drágábbak, de mégis hosszú távú ismételt kezelést igényelnek. Az Eflornitin krém gátolhatja a haj növekedését, de csak az esetek egy részében hatékony.

Hirsutizmus szisztémás terápiája

Mindig hosszú távú kezelésre van szükség, mivel a probléma a kezelés abbahagyása után ismét megismétlődik. A következő gyógyszerek alkalmazhatók a hirsutizmus szisztémás kezelésében.

• Ösztrogén
• Ciproteron-acetát
• Spironolakton
• Finaszterid
• Flutamid

Menstruációs zavarok kezelése

A ciklikus ösztrogén / progesztogén beadása szabályozza a menstruációs ciklust és eltávolítja az oligo- vagy amenorrhoea tüneteit. A PCOS és az inzulinrezisztencia közötti elismert összefüggés miatt a metformint (naponta háromszor 500 mg) szokták előírni a PCOS-ban szenvedő betegek számára.

Termékenység kezelése PCOS-ban

• Clomifene
• Alacsony dózisú FSH

Mi az endometriózis?

Az endometrium felszíni hámjának és / vagy az endometrium mirigyeinek és a stromának a méh üregének bélésén kívüli jelenlétét endometriózisnak nevezzük. Ennek az állapotnak a gyakorisága magas a 35-45 év közötti nők körében. A hashártya és a petefészkek a leggyakoribb helyek, amelyeket az endometriózis befolyásol.

Kórélettan

A patogenezis pontos mechanizmusát nem ismerték. Négy fő, széles körben elfogadott elmélet létezik.

Menstruációs regurgitáció és beültetés

A menstruáció alatt néhány életképes endometrium mirigy retrográd irányban mozoghat, ahelyett, hogy a hüvelyi traktuson keresztül mozogna. Ezeket az életképes mirigyeket és szöveteket beültetik az endometrium üregének peritonealis felületére. Ezt az elméletet erősen alátámasztja az endometriózis magas előfordulási gyakorisága a nemi traktusban olyan rendellenességekkel rendelkező nők körében, amelyek megkönnyítik a menstruációs anyagok retrográd mozgását.

Coelomikus hám transzformációja

A női nemi szervek különböző régióit borító sejtek többsége, például a Mullerianus-csatornák, a peritoneális felület és a petefészkek közös eredetűek. A koelomikus hámtranszformáció elmélete azt sugallja, hogy ezek a sejtek primer formájukra differenciálódnak, majd átalakulnak az endometrium sejtjeivé. Úgy gondolják, hogy ezeket a sejtos rediferenciációkat az endometrium által kibocsátott különféle kémiai anyagok váltják ki.

• Genetikai és immunológiai tényezők hatása
• Ér- és nyirokterjedés

Nem zárható ki annak a lehetősége, hogy az endometrium sejtjei az endometrium üregéből távoli helyekre vándorolnak a vér és a nyirokerek révén.

Rajtuk kívül az iatrogén okok, például a műtéti beültetés és a digoxin-expozíció is egyre több endometriózis okot okoznak.

Petefészek endometriózis

A petefészek endometriózis felszínesen vagy belsőleg is előfordulhat.

Felszíni elváltozások

A felületes elváltozások általában égési nyomként jelennek meg a petefészkek felületén. Számos vérzéses elváltozás található a felszínen, amelyek ezt a jellegzetes megjelenést eredményezik. Ezek az elváltozások általában a tapadások kialakulásához kapcsolódnak. A petefészek hátsó oldalán kialakult ilyen tapadások azt eredményezik, hogy rögzülnek a petefészek fossa felé.

Endometrioma

Az endometriotikus ciszták vagy a petefészkek csokoládécisztái jellegzetes sötétbarna anyagokkal vannak feltöltve. Ezek a ciszták a petefészek felszínéről származnak, és fokozatosan behatolnak a kéregbe. Az endometriotikus ciszták megrepedhetnek, és tartalmukat szabadon engedhetik, így összenövések alakulhatnak ki.

Kismedencei endometriózis

A méhszájüregi szalagok a leggyakrabban érintett struktúrák ez az állapot. Az ínszalagok az endometrium szöveteinek beültetése következtében göbösek lehetnek és megvastagodhatnak.

Rectovaginalis septum endometriosis

Az uterusacralis szalagok endometrium elváltozásai beszivároghatnak a rectovaginalis septumba. A végbélbe való migrációjuk után ezek az endometrium szövetek sűrű tapadásokat képeznek, amelyek végül a Douglas tasak teljes megsemmisülését eredményezik. A dyspareunia és a bélszokások megváltoztatása a rectovaginalis endometriózis gyakori tünete.

Peritoneális endometriózis

Ez magában foglalja a peritoneumon megjelenő porégési típusú elváltozásokat.

Mélyen beszűrődő endometriózis

A méhnyálmirigyek és a hasüreg felszíne a peritoneális felület alatt több mint 5 cm-rel behatolást mélyen beszűrődő endometriózisként azonosítják. Ez súlyos kismedencei fájdalmat és dyspareuniát okoz. A fájdalmas székletürítés és a dysmenorrhoea a mélyen beszűrődő endometriózis másik tünete.

01. ábra: Endometriózis

Az endometriózis tünetei

• Pangásos dysmenorrhoea
• Ovulációs fájdalom
• Mély dyspareunia
• Krónikus kismedencei fájdalom
• Alsó szakrális hátfájás
• Akut hasi fájdalom
• Szubfertilitás
• Menstruációs rendellenességek, például oligomenorrhoea és menorrhagia

Az endometriózis tünetei a távoli helyeken

• Bél - rektális vérzés, ciklikus fájdalmas ürítés és dyschezia
• Hólyag - dysuria, hematuria, gyakoriság és sürgősség
• Tüdő - hemoptysis, hemopneumothorax
• Pleura - mellkasi mellkasi fájdalom, légszomj

Diagnózis

A diagnózis főként a klasszikus tüneteken alapul.

Vizsgálatok

• A CA 125 szint emelkedik az endometriosisban
• Endometrium elleni antitestek a szérumban és a peritonealis folyadékban
• Ultrahangvizsgálat
• MRI
• Laparoszkópia - ez az arany standard teszt az endometriózis diagnosztizálásához
• Biopszia

Menedzsment

Az endometriózisban szenvedő betegek kezelése négy fő tényezőtől függ

• Nő kora
• Terhesség iránti vágya
• A tünetek súlyossága és az elváltozások mértéke
• A korábbi terápia eredményei

Orvosi menedzsment

• Fájdalomcsillapítók adhatók a fájdalomcsillapításra
• Hormonális terápia fogamzásgátlókkal, progeszteronnal, GnRH-val stb.
• Sebészeti menedzsment
• Konzervatív műtét (pl. Laparoszkópia vagy laparotomia)
• Korrekciós műtéti beavatkozások, például adhesiolysis, az adenomyotikus szövetek részleges kivágása és a tubus öblítése olajban oldódó közeggel
• Gyógyító műtét

Milyen hasonlóságok vannak a PCOS és az endometriózis között?

• Mindkét állapot nőgyógyászati betegség.
• Közvetlenül vagy közvetve befolyásolják a petefészkeket.
• A termékenység mindkét komplikáció gyakori szövődménye.

Mi a különbség a PCOS és az endometriózis között?

Különböző cikk a táblázat előtt

PCOS vs Endometriosis
A policisztás petefészek-szindróma egy petefészek-rendellenesség, amelyet a petefészekben több kis ciszta és a petefészkekből származó túlzott androgéntermelés jellemez.	Az endometrium felszíni hámjának és / vagy az endometrium mirigyeinek és a stromának a méh üregének bélésén kívüli jelenlétét endometriózisnak nevezzük.
Hatás a petefészkekre
Ez csak a petefészkeket érinti.	Ez a test számos más szervét is érintheti.
A patológia eredete
A patológia eredete a petefészekben található.	A patológia eredete a petefészkeken kívül található.

Összegzés - PCOS vs Endometriosis

A policisztás petefészek-szindróma egy petefészek-rendellenesség, amelyet a petefészekben több kis ciszta és a petefészkekből származó túlzott androgéntermelés jellemez. Az endometrium felszíni hámjának és / vagy az endometrium mirigyeinek és a stromának a méh üregének bélésén kívüli jelenlétét endometriózisnak nevezzük. Az endometriózis a test számos szervét érintheti, beleértve a petefészket és más disztális helyeket, például a tüdőt, de a PCOS csak a petefészket érinti. Ez a fő különbség a PCOS és az endometriózis között.

Töltse le a PCOS vs Endometriosis PDF verzióját

A cikk PDF-verzióját letöltheti, és offline célokra is használhatja, az idézési megjegyzés szerint. Kérjük, töltse le itt a PDF verziót. Különbség a PCOS és az endometriózis között