Pleurális effúzió vs tüdőödéma
A pleurális folyadékgyülem és a tüdőödéma két gyakori tüdőbetegség. Ez a kettő megosztja a kórélettan és a szívelégtelenség néhány aspektusát, a folyadék túlterheltsége, a májelégtelenség és a veseelégtelenség mindkét állapotot okozhatja.
Mellkasi folyadékgyülem
Két tüdőnk van a mellüregben. A tüdőt két vékony szövetréteg borítja, amelyet pleurának hívnak. A belső réteg a tüdő külső felületéhez tapad, és a zsigeri mellhártya. A mellüreget bélelő réteg a parietalis pleura. A pleura két rétege közötti potenciális tér a pleura közötti tér. A folyadék összegyűjtése ezen potenciális térben pleurális effúzió néven ismert.
Kétféle pleurális folyadék van; ezek transzudatív effúziók és exudatív effúziók. A pleura effúzió a következő okok miatt fordulhat elő.
- A pulmonalis vénák megnövekedett hidrosztatikus nyomása (szívelégtelenség, konstriktív pericarditis, pericardialis effúzió és folyadék túlterhelés),
- Alacsony szérumfehérje (krónikus májbetegség, enteropátiát vesztő fehérje, nefrotikus szindróma, elterjedt bőrelváltozások, hypothyreosis és égési sérülések),
- Fertőzések (tüdőgyulladás, tüdőtályog, tuberkulózis),
- - gyulladás (szisztémás lupus erythematosus, kötőszöveti rendellenességek és rheumatoid arthritis),
- Malignitás (primer tüdőrák és áttétes daganatok)
A megnövekedett hidrosztatikus nyomás és az alacsony szérumfehérje transzudatív effúziókat okoz, míg a fertőzések, gyulladások és rosszindulatú daganatok exudatív effúziókat okoznak. A pleurális folyadékgyülemben szenvedő betegeknél légszomj, csökkent testtűrés és mellhártya típusú mellkasi fájdalom jelentkezik. A láb duzzanata, szédülés, iszkémiás mellkasi fájdalom, ortopnea, paroxysmalis éjszakai dyspnoe, parotid duzzanat, gynecomastia, hasi duzzanat, krónikus alkoholfogyasztás, krónikus hasmenés, habos vizelet, bőrkiütések, malárkiütés, fogyás és étvágytalanság adhatnak nyomokat az effúzió elsődleges oka.
Vizsgálatkor gyors légzés, csökkent mellkasi tágulás, tompa ütőhang, csökkent légzési hangok jelentkeznek az érintett terület felett és hörgő légzés a terület felett. Mellkas röntgen, EKG, teljes vérkép, ESR, vér karbamid, elektrolitok, spirometria, köpetmikroszkópia, tenyésztés és artériás vérgázelemzés a rutinvizsgálat.
A kiváltó ok kezelése enyhíti az effúziót. Ha tüneti, az effúzió elvezethető. Ezután pleurális folyadék küldhető fehérje, glükóz, pH, LDH, ANA, komplement, reumatoid faktor és citológia céljából. Ismétlődő pleurális effúziók esetén a pleurodesis tetraciklinnel, bleomicinnel vagy talkummal lehetséges.
Tüdőödéma
A tüdőödéma a tüdővénák elvezetésének megnövekedett hidrosztatikus nyomásának köszönhető. A bal kamra rossz működése a leggyakoribb ok. A bal kamrai elégtelenség oka lehet szívroham, szívritmuszavar, szívizomgyulladás, endokarditisz, folyadék túlterhelés, veseelégtelenség, szisztémás magas vérnyomás és a kamrai kiáramló traktus elzáródása. A tüdőödéma a kamrai gyenge működés egyik megnyilvánulása és a sürgősségi bejutás gyakori oka.
A tüdőödéma rózsaszínű habos köpetként, köhögésként és légszomjként jelentkezik, amely fekvés közben fokozódik. Ez orvosi vészhelyzet. A vizsgálat során kétoldalú bazális krepitációk, magas vérnyomás és gyors pulzus lesz. A betegnek ágyat kell adni. A kezelés alapelvei a tüdő megtisztítására, a vérnyomás csökkentésére és a szívelégtelenség kiváltó okainak kezelésére szolgáló vízhajtók.
Tüdőödéma vs pleurális effúzió
• A pleurális effúzió a folyadék összegyűjtése a tüdőn kívül, míg a tüdőödéma a folyadék összegyűjtése a tüdőben.
• A pleurális folyadék összegyűlik a pleurális térben, míg az ödéma folyadék az alveolusokban.
• A pleurális effúzió mellhártya típusú mellkasi fájdalmat okoz, míg a tüdőödéma nem.
• A pleurális effúzió csökkenti a mellkas tágulását, tompa és ütős, míg a tüdőödéma nem.
• A tüdőödémában kiemelkedő jelentőségű a bazális krepp, míg a pleurális folyadékgyülemben a hörgő légzése és az aegophonia (egophonia) látható.
• A pleurális effúzió csökkenti a costophreniás szögeket, és félhold alakban látható a mellkas röntgen alsó tüdőterénél. Tüdőödéma, alveoláris ödéma, Kurly B vonalak, kardiomegalia, a felső lebeny arterioláinak dilatációja és effúzió látható a mellkas röntgenfelvételén.
