Fekély vs savas reflux | Acid Reflux vs Peptikus fekély etiológiája, patológiája, klinikai bemutatása, szövődményei, vizsgálata és kezelése
A peptikus fekélyek és a savas reflux két gyakori állapot, amely a gyomor-nyelőcső traktusában fordul elő. Vannak, akik tévesen összekeverik ezt a két kifejezést, mivel ugyanarra hivatkoznak, mert a megnövekedett savtartalom felelős mindkettőért. Ez a cikk rámutat a peptikus fekély és a savas reflux közötti különbségekre az etiológia, a patológia, a klinikai megjelenés, a szövődmények, a vizsgálati eredmények és a kezelés terén, amelyek segítenek megkülönböztetni e két állapotot.
Fekély
Peptikus fekélyek előfordulhatnak a nyelőcső alsó részén, a gyomorban, a nyombélben, a jejunumban és ritkán a Mickel divertikulumával szomszédos ileumban. A fekélyek lehetnek akutak vagy krónikusak.
A peptikus fekélyek különféle okokból származhatnak, amelyeket nagyrészt a sav hiper szekréciójának, a nyálkahártya savval szembeni ellenálló képességének csökkenése és a Helicobacter pylori fertőzések okozzák.
A peptikus fekélybetegség krónikus, remisszióval és relapszusokkal jár, ami a fekély gyógyulásával és reaktivációjával jár. Klinikailag a beteg visszatérő hasi fájdalommal jár, főleg az epigasztrikus régióban, az étellel való kapcsolat és az epizódos előfordulás. A hányás társulhat.
A peptikus fekélyek szövődményei: vérzés, perforáció, pylorus obstrukció és penetráció. Az endoszkópia és a biopszia segít a diagnózis megerősítésében. A menedzsment főként a tünetek enyhítését, gyógyulás kiváltását és a kiújulások megelőzését célozza.
Savas reflux
A sav visszafolyása több okból is bekövetkezik. Ide tartoznak a csökkent alsó nyelőcső záróizom tónus, hiatus sérv, késleltetett nyelőcső ürítés, a gyomortartalom összetétele, a gyomor hibás kiürülése, megnövekedett intraabdominális nyomás, például elhízás és terhesség esetén, étrendi és környezeti tényezők, például alkohol, zsír, csokoládé, kávé, dohányzás és nem szteroid gyulladáscsökkentők.
Klinikailag savas refluxban szenvedő beteg főleg szívégéssel és regurgitációval járhat. Megnövekedett nyálképződésük lehet a reflexes nyálmirigy-stimuláció miatt. A súlygyarapodás jellemző.
Hosszan tartó esetekben a betegnek diszfágia alakulhat ki, valószínűleg a nyelőcsőben kialakuló jóindulatú savszűkület kialakulása miatt. A további szövődmények közé tartozik a nyelőcsőgyulladás, a Barrett-nyelőcső, a krónikus-alattomos vérveszteség miatti vérszegénység, a gyomor volvulusa és a gasztro-nyelőcső kereszteződésének adenokarcinóma bonyolultabb esetekben. Bármely, régóta fennálló savas refluxban szenvedő beteget, ha életében valamikor dysphagia alakul ki, az adenokarcinóma szempontjából meg kell vizsgálni, mielőtt a savszűkület diagnózisát felállítanák.
Az endoszkópia a gasztro-nyelőcső reflux betegségét öt fokozatba sorolja. A 0. osztály normálisnak tekinthető. Az 1-4. Fokozatba az erythematos hám, a csíkos vonalak, az összefolyó fekélyek és a Barrett-nyelőcső tartozik.
A menedzsment magában foglalja az életmód módosítását, az antacidokat, a H2 receptor blokkolókat és a protonpumpa gátlókat, az utóbbit választott kezelésnek tekintik. Abban az esetben, ha az orvosi menedzsment kudarcot vall, mérlegelni kell a műtéti lehetőségeket, például a fundoplikációt.
Mi a különbség a fekély és a savas reflux között?
• A peptikus fekélyeket H.pylori fertőzések, nem szteroid gyulladáscsökkentők, dohányzás és csökkent nyálkahártya-rezisztencia okozza, míg a savas refluxot az alsó nyelőcső záróizom tónusának csökkenése, hiatus sérv, késleltetett nyelőcső clearance, hibás gyomorürülés, elhízás, terhesség okozza., étrendi és környezeti tényezők.
• A peptikus fekélybetegség krónikus, remisszióval és relapszusokkal jár.
• A peptikus fekélyben szenvedő betegeknél az étkezéshez képest visszatérő hasi fájdalom jelentkezik, míg a savas refluxos betegeknél gyakran ég a szív.
• A peptikus fekélyek szövődményei: vérzés, behatolás, perforáció és pylorus obstrukció, míg a savas reflux szűkületeket, Barrett-nyelőcsövet, vérszegénységet, gyomor-volvulust és adenocarcinomát okozhat.
