Különbség Az Addison-kór és A Cushing-szindróma Között

2024 Szerző: Mildred Bawerman | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 08:39

Fő különbség - Addison-kór vs Cushing-szindróma

Mind az Addison-kór, mind a Cushing-szindróma endokrin rendellenességek. A legfontosabb különbség az Addison-kór és a Cushing-szindróma között az, hogy az Addison-kórban a kortizol és az aldoszteron hormonális elégtelensége van, míg a Cushing-szindrómában a kortizolfelesleg van. Fontos tudni, mi a különbség az Addison-betegség és a Cushing-szindróma között, annak megfelelő diagnosztizálása és kezelése érdekében.

TARTALOM

1. Áttekintés és a legfontosabb különbség

2. Mi a Cushing-szindróma

3. Mi az Addison-kór

4. A hasonlóságok az Addison-kór és a Cushing-szindróma között

5. Egymás melletti összehasonlítás - Addison-kór vs Cushing-szindróma táblázatos formában

6. Összefoglalás

Mi a Cushing-szindróma?

A glükokortikoid receptorok túlzott ingerlése miatt következetesen együtt megjelenő klinikai jellemzőket Cushing-szindrómának nevezzük.

Okoz

• Jatrogén okok, például a glükokortikoidok hosszú távú beadása
• Agyalapi mirigy adenómák - amikor a klinikai jellemzőket az agyalapi mirigy adenoma okozza, ezt az állapotot Cushing-kórnak nevezik
• Rosszindulatú daganatok, például hörgőkarcinóma, mellékvese-karcinóma és kissejtes tüdőrák
• Mellékvese adenomák
• ACTH független makronoduláris hiperplázia
• Alkoholfelesleg
• Depresszív betegségek
• Elsődleges elhízás

Klinikai szolgáltatások

• A haj elvékonyodása
• Hirsutizmus
• Pattanás
• Rengeteg
• Pszichózis
• Szürkehályog
• Hold arca
• Peptikus fekélyek
• Magasságvesztés és hátfájás a kompressziós törések miatt
• Magas vércukorszint
• Menstruációs zavarok
• Csontritkulás
• Immunszuppresszió
• Zúzódások
• Központi elhízás
• Striae

• Magas vérnyomás

  

  01. ábra: A Cushing-szindróma tünetei

Néhány kapcsolódó klinikai tünet jelenléte azonban nem elég meggyőző bizonyíték a Cushing-szindróma diagnosztizálásához. A test glükokortikoid szintje megváltozhat más betegségek, például elhízás és depresszió miatt. Ezért a Cushing-szindróma esetleges klinikai gyanúját további vizsgálatokkal kell megerősíteni. A beteg kórtörténete rendkívül fontos az iatrogén okok kizárására. Ha a Cushing-szindróma rosszindulatú daganat miatt következik be, a klinikai jellemzők megjelenése általában gyorsan megtörténik, és egyidejűleg cachexia is fennáll.

Vizsgálatok

A technikák specifitásának és érzékenységének korlátai miatt a teszt pontosságának növelése érdekében a diagnózis elérésekor több vizsgálati eredményt kombinálnak. A vizsgálatok célja,

• Annak megállapítása, hogy a betegnek van-e Cushing-szindróma
• Az alapbetegség azonosítása

A Cushing-szindróma jelenlétének megállapítása

Ha az alábbiakban említett három vizsgálat közül kettő pozitív eredményt ad, ez megerősíti a Cushing-szindróma jelenlétét.

• A 24 órás vizeletmentes kortizolszint emelkedése
• Képtelen elnyomni a szérum kortizol szintjét orális dexametazon beadásával
• A kortizol-szekréció cirkadián ritmusának változása

A mögöttes patológia meghatározása

Az ACTH szintet az alapbetegség megállapítása céljából mérjük. Ha a szint észrevehetetlenül alacsony, ez a mellékvese oka felé mutat. Másrészt az ACTH rendellenesen magas szintje hipofízis okát sugallja.

MRI- és CT-vizsgálatok végezhetők az agy bármely tumorának azonosítására a diagnózis megerősítése érdekében.

Menedzsment

A Cushing-szindróma kezelésében elsőbbséget élveznek a műtéti beavatkozások. Különböző gyógyszereket adnak be, hogy a kortizolszintet távol tartsák a műtét elvégzéséig. A kezelés a mögöttes patológiától függően változik.

Cushing-betegség

• Transzfenoidális műtét
• Laparoszkópos kétoldali adrenalectomia

Mellékvese daganatok

• Laparoszkópos mellékvese műtét
• Sugárterápia

Mi az Addison-kór?

A mellékvesekéreg elégtelenségét, amely a mellékvesekéreg pusztulása vagy diszfunkciója következtében jelentkezik, Addison-kórnak nevezzük. Mire a klinikai jellemzők megjelennek, mindkét mellékvesekéreg körülbelül 90% -a megsemmisült.

Okoz

• Autoimmun betegség
• Tuberkulózis
• Neoplazmák
• Gyulladásos nekrózis
• Amyloidosis
• Hemochromatosis
• Waterhouse-Friedrichsen-szindróma a meningococcus szeptikémiát követően
• Kétoldali adrenalectomia

Klinikai szolgáltatások

Mivel a teljes mellékvese kéreg érintett, mind a kortizolok, mind az aldoszteron termelése drasztikusan csökken. Ez a hormonális egyensúlyhiány különféle klinikai megnyilvánulásokhoz vezet.

A kortizolhiány okozta tünetek

Letargia és gyengeség

A kortizolszint csökkenése növeli a test szöveteinek inzulinérzékenységét, ami hipoglikémiát eredményez. A májban tárolt glikogént használják ennek a hipoglikémiás állapotnak a kompenzálására, és kimerülésükkel a kompenzációs mechanizmus is meghibásodik, gyengévé és letargiussá teszi a beteget.

• Immunszuppresszió
• Izomgyengeség
• Ingerlékenység
• A hangulat megváltozik
• Hipotenzió
• Fogyás

Az aldoszteron hiány miatti tünetek

• Aritmiák - az ebből eredő hiponatrémia és hiperkalémia miatt
• Központi idegrendszeri zavarok
• Hányinger
• Hasmenés
• Hányás
• Metabolikus acidózis
• Hypovolemia
• Hipotenzió

Az Addison-kór másik egyedülálló klinikai jellemzője a megnövekedett ACTH-szint miatti hiperpigmentáció, amelynek MSH-szerű aktivitása van.

02. ábra: Fiziológiai negatív visszacsatolási hurok glükokortikoidokra

Mellékvese-válság

A mellékvese-krízis olyan vészhelyzet, amikor a beteg lázban, hányásban, hasmenésben és a vérnyomás jelentős csökkenésében szenved. Ha nem kezelik azonnal, a beteg meghalhat hipovolémiás sokkban. Ez még azoknál az egyéneknél is előfordulhat, akiknek korábban nem voltak mellékvese betegségei. A mellékvese-válság leggyakoribb oka a kétoldali mellékvese vérzés, amelyet gyakran észlelnek az újszülöttek és az antikoaguláns szereket, például Warfarint szedő felnőtteknél. Ezt az állapotot glükokortikoidokkal és sóoldattal kezelik.

Kezelés

Az Addison-kór szintetikus hormonok beadásával kezelhető az aldoszteron és a kortizol normális szintjének helyreállítása érdekében.

Milyen hasonlóságok vannak az Addison-betegség és a Cushing-szindróma között?

Mindkét állapot a mellékvese strukturális vagy funkcionális változásainak köszönhető

Mi a különbség az Addison-betegség és a Cushing-szindróma között?

Különböző cikk a táblázat előtt

Addison-kór vs Cushing-szindróma
Az Addison-betegség a mellékvesekéreg elégtelensége, amely a mellékvesekéreg pusztulása vagy működési zavarai következtében következik be.	A Cushing-szindróma olyan klinikai jellemzők összessége, amelyek következetesen együtt jelennek meg a glükokortikoid receptorok túlzott aktiválása miatt.
A kortizol és az aldoszteron szintje
Addison-kórban mind a kortizol, mind az aldoszteron szintje érintett.	A Cushing-szindrómában csak a kortizolszintet érinti.
Hatás a kortizol szintjére
A kortizolszint csökkent az Addison-kórban.	A Cushing-szindrómát a kortizolszint emelkedése jellemzi.
Tünetek
A hipotenzió és a hipoglikémia ennek az endokrin rendellenességnek a klinikai jellemzője.	Cushing-szindróma esetén hipertóniát és hiperglikémiát figyelnek meg tünetekként.

Összegzés - Addison-kór vs Cushing-szindróma

Ezeknek az endokrin rendellenességeknek a korai diagnózisa azért fontos, mert súlyos mögöttes okok - például rosszindulatú daganatok - megnyilvánulásaként jelentkezhetnek. A fő különbség az Addison-kór és a Cushing-szindróma között az, hogy az Addison-kórra a kortizol és az aldoszteron hormonális elégtelensége, míg a Cushing-szindrómára a kortizolfelesleg jellemző. A gyulladáscsökkentő kortikoszteroidok felírásakor a beteget nyomon kell követni, hogy megakadályozzák a felesleges és elkerülhető szövődmények kialakulását, mint például a Cushing-szindróma.

Az Addison-kór vs Cushing-szindróma PDF-verziójának letöltése

A cikk PDF-verzióját letöltheti, és offline célokra használhatja, az idézőjegyzetek szerint. Kérjük, töltse le itt a PDF verziót. Különbség az Addison-kór és a Cushing-szindróma között.