Fő különbség - Addison-kór vs Cushing-szindróma
Mind az Addison-kór, mind a Cushing-szindróma endokrin rendellenességek. A legfontosabb különbség az Addison-kór és a Cushing-szindróma között az, hogy az Addison-kórban a kortizol és az aldoszteron hormonális elégtelensége van, míg a Cushing-szindrómában a kortizolfelesleg van. Fontos tudni, mi a különbség az Addison-betegség és a Cushing-szindróma között, annak megfelelő diagnosztizálása és kezelése érdekében.
TARTALOM
1. Áttekintés és a legfontosabb különbség
2. Mi a Cushing-szindróma
3. Mi az Addison-kór
4. A hasonlóságok az Addison-kór és a Cushing-szindróma között
5. Egymás melletti összehasonlítás - Addison-kór vs Cushing-szindróma táblázatos formában
6. Összefoglalás
Mi a Cushing-szindróma?
A glükokortikoid receptorok túlzott ingerlése miatt következetesen együtt megjelenő klinikai jellemzőket Cushing-szindrómának nevezzük.
Okoz
- Jatrogén okok, például a glükokortikoidok hosszú távú beadása
- Agyalapi mirigy adenómák - amikor a klinikai jellemzőket az agyalapi mirigy adenoma okozza, ezt az állapotot Cushing-kórnak nevezik
- Rosszindulatú daganatok, például hörgőkarcinóma, mellékvese-karcinóma és kissejtes tüdőrák
- Mellékvese adenomák
- ACTH független makronoduláris hiperplázia
- Alkoholfelesleg
- Depresszív betegségek
- Elsődleges elhízás
Klinikai szolgáltatások
- A haj elvékonyodása
- Hirsutizmus
- Pattanás
- Rengeteg
- Pszichózis
- Szürkehályog
- Hold arca
- Peptikus fekélyek
- Magasságvesztés és hátfájás a kompressziós törések miatt
- Magas vércukorszint
- Menstruációs zavarok
- Csontritkulás
- Immunszuppresszió
- Zúzódások
- Központi elhízás
- Striae
-
Magas vérnyomás
Különbség az Addison-kór és a Cushing-szindróma között 01. ábra: A Cushing-szindróma tünetei
Néhány kapcsolódó klinikai tünet jelenléte azonban nem elég meggyőző bizonyíték a Cushing-szindróma diagnosztizálásához. A test glükokortikoid szintje megváltozhat más betegségek, például elhízás és depresszió miatt. Ezért a Cushing-szindróma esetleges klinikai gyanúját további vizsgálatokkal kell megerősíteni. A beteg kórtörténete rendkívül fontos az iatrogén okok kizárására. Ha a Cushing-szindróma rosszindulatú daganat miatt következik be, a klinikai jellemzők megjelenése általában gyorsan megtörténik, és egyidejűleg cachexia is fennáll.
Vizsgálatok
A technikák specifitásának és érzékenységének korlátai miatt a teszt pontosságának növelése érdekében a diagnózis elérésekor több vizsgálati eredményt kombinálnak. A vizsgálatok célja,
- Annak megállapítása, hogy a betegnek van-e Cushing-szindróma
- Az alapbetegség azonosítása
A Cushing-szindróma jelenlétének megállapítása
Ha az alábbiakban említett három vizsgálat közül kettő pozitív eredményt ad, ez megerősíti a Cushing-szindróma jelenlétét.
- A 24 órás vizeletmentes kortizolszint emelkedése
- Képtelen elnyomni a szérum kortizol szintjét orális dexametazon beadásával
- A kortizol-szekréció cirkadián ritmusának változása
A mögöttes patológia meghatározása
Az ACTH szintet az alapbetegség megállapítása céljából mérjük. Ha a szint észrevehetetlenül alacsony, ez a mellékvese oka felé mutat. Másrészt az ACTH rendellenesen magas szintje hipofízis okát sugallja.
MRI- és CT-vizsgálatok végezhetők az agy bármely tumorának azonosítására a diagnózis megerősítése érdekében.
Menedzsment
A Cushing-szindróma kezelésében elsőbbséget élveznek a műtéti beavatkozások. Különböző gyógyszereket adnak be, hogy a kortizolszintet távol tartsák a műtét elvégzéséig. A kezelés a mögöttes patológiától függően változik.
Cushing-betegség
- Transzfenoidális műtét
- Laparoszkópos kétoldali adrenalectomia
Mellékvese daganatok
- Laparoszkópos mellékvese műtét
- Sugárterápia
Mi az Addison-kór?
A mellékvesekéreg elégtelenségét, amely a mellékvesekéreg pusztulása vagy diszfunkciója következtében jelentkezik, Addison-kórnak nevezzük. Mire a klinikai jellemzők megjelennek, mindkét mellékvesekéreg körülbelül 90% -a megsemmisült.
Okoz
- Autoimmun betegség
- Tuberkulózis
- Neoplazmák
- Gyulladásos nekrózis
- Amyloidosis
- Hemochromatosis
- Waterhouse-Friedrichsen-szindróma a meningococcus szeptikémiát követően
- Kétoldali adrenalectomia
Klinikai szolgáltatások
Mivel a teljes mellékvese kéreg érintett, mind a kortizolok, mind az aldoszteron termelése drasztikusan csökken. Ez a hormonális egyensúlyhiány különféle klinikai megnyilvánulásokhoz vezet.
A kortizolhiány okozta tünetek
Letargia és gyengeség
A kortizolszint csökkenése növeli a test szöveteinek inzulinérzékenységét, ami hipoglikémiát eredményez. A májban tárolt glikogént használják ennek a hipoglikémiás állapotnak a kompenzálására, és kimerülésükkel a kompenzációs mechanizmus is meghibásodik, gyengévé és letargiussá teszi a beteget.
- Immunszuppresszió
- Izomgyengeség
- Ingerlékenység
- A hangulat megváltozik
- Hipotenzió
- Fogyás
Az aldoszteron hiány miatti tünetek
- Aritmiák - az ebből eredő hiponatrémia és hiperkalémia miatt
- Központi idegrendszeri zavarok
- Hányinger
- Hasmenés
- Hányás
- Metabolikus acidózis
- Hypovolemia
- Hipotenzió
Az Addison-kór másik egyedülálló klinikai jellemzője a megnövekedett ACTH-szint miatti hiperpigmentáció, amelynek MSH-szerű aktivitása van.
02. ábra: Fiziológiai negatív visszacsatolási hurok glükokortikoidokra
Mellékvese-válság
A mellékvese-krízis olyan vészhelyzet, amikor a beteg lázban, hányásban, hasmenésben és a vérnyomás jelentős csökkenésében szenved. Ha nem kezelik azonnal, a beteg meghalhat hipovolémiás sokkban. Ez még azoknál az egyéneknél is előfordulhat, akiknek korábban nem voltak mellékvese betegségei. A mellékvese-válság leggyakoribb oka a kétoldali mellékvese vérzés, amelyet gyakran észlelnek az újszülöttek és az antikoaguláns szereket, például Warfarint szedő felnőtteknél. Ezt az állapotot glükokortikoidokkal és sóoldattal kezelik.
Kezelés
Az Addison-kór szintetikus hormonok beadásával kezelhető az aldoszteron és a kortizol normális szintjének helyreállítása érdekében.
Milyen hasonlóságok vannak az Addison-betegség és a Cushing-szindróma között?
Mindkét állapot a mellékvese strukturális vagy funkcionális változásainak köszönhető
Mi a különbség az Addison-betegség és a Cushing-szindróma között?
Különböző cikk a táblázat előtt
Addison-kór vs Cushing-szindróma |
|
| Az Addison-betegség a mellékvesekéreg elégtelensége, amely a mellékvesekéreg pusztulása vagy működési zavarai következtében következik be. | A Cushing-szindróma olyan klinikai jellemzők összessége, amelyek következetesen együtt jelennek meg a glükokortikoid receptorok túlzott aktiválása miatt. |
| A kortizol és az aldoszteron szintje | |
| Addison-kórban mind a kortizol, mind az aldoszteron szintje érintett. | A Cushing-szindrómában csak a kortizolszintet érinti. |
| Hatás a kortizol szintjére | |
| A kortizolszint csökkent az Addison-kórban. | A Cushing-szindrómát a kortizolszint emelkedése jellemzi. |
| Tünetek | |
| A hipotenzió és a hipoglikémia ennek az endokrin rendellenességnek a klinikai jellemzője. | Cushing-szindróma esetén hipertóniát és hiperglikémiát figyelnek meg tünetekként. |
Összegzés - Addison-kór vs Cushing-szindróma
Ezeknek az endokrin rendellenességeknek a korai diagnózisa azért fontos, mert súlyos mögöttes okok - például rosszindulatú daganatok - megnyilvánulásaként jelentkezhetnek. A fő különbség az Addison-kór és a Cushing-szindróma között az, hogy az Addison-kórra a kortizol és az aldoszteron hormonális elégtelensége, míg a Cushing-szindrómára a kortizolfelesleg jellemző. A gyulladáscsökkentő kortikoszteroidok felírásakor a beteget nyomon kell követni, hogy megakadályozzák a felesleges és elkerülhető szövődmények kialakulását, mint például a Cushing-szindróma.
Az Addison-kór vs Cushing-szindróma PDF-verziójának letöltése
A cikk PDF-verzióját letöltheti, és offline célokra használhatja, az idézőjegyzetek szerint. Kérjük, töltse le itt a PDF verziót. Különbség az Addison-kór és a Cushing-szindróma között.
