Copay vs Coinsurance
Az egészségbiztosítás vagy az egészségbiztosítás olyan biztosítási fedezet, amelyet az egészséggel kapcsolatos kockázatok elleni védelem és fedezet biztosítása céljából vásárolnak. Az orvosi biztosítás egyedülálló biztosítási fedezet, saját terminológiával és egyedi felépítéssel. Az egészségbiztosítás nem fedezi a költségek 100% -át, és a költségnek az a része, amelyet az egészségbiztosítás nem fedez, az ügyfél saját zsebébe tartozik. A zseben kívüli kiadásoknak három típusa van, ideértve a copay-t, az coinsurance-t és az önrészeket. A következő cikk ezek közül az egészségbiztosítási feltételek közül kettőt, nevezetesen a copay-t és az coinsurance-t tárja fel, és ismerteti azok hasonlóságait és különbségeit.
Mi az a Copay?
A Copay az az összeg, amelyet a páciensnek minden látogatás után közvetlenül fizetnie kell az orvosnak, a kórháznak vagy az egészségügyi szolgáltatónak. A Copay a gyógyszertárakból vásárolt gyógyszerekre is vonatkozik, és minden receptért felszámolásra kerül. A Copay áthárítja a betegnek az orvosi számla kifizetésének felelősségét, és biztosítja, hogy a beteg ne látogassa feleslegesen az orvost. A betegektől általában 15 és 50 dollár közötti összeget számítanak fel minden egészségügyi ellátáshoz tett látogatásuk után. A másolásként felszámított összeg azonban számos tényezőtől függ. A szakorvosok látogatása esetén a feldolgozás általában magasabb, mint az általános orvosoknál. A generikus gyógyszerek és a márkás gyógyszerek vásárlása csökkenti az átjárhatóságot. Továbbá a biztosítási társaságok és az egészségügyi szolgáltatók közötti szerződések is befolyásolják a copay-t. A biztosítótársaság hálózatában az egészségügyi szolgáltatók számára a készpénz alacsonyabb. A másolást csak addig kell elvégezni, amíg a maximális zsebkorlátot el nem érik.
Mi az együttbiztosítás?
Az együttbiztosítás olyan mechanizmus, amelynek keretében a beteg megosztja az egészségügyi költségeket a biztosító társasággal. Például, ha a költségmegosztási arány 70/30, akkor a biztosító a teljes egészségügyi ellátás 70% -át fedezi, és 30% -át a beteg fedezi. Azonban a legtöbb esetben, ha az orvosi költség eléri a páciens teljes zsebében elért maximumot, a felek közötti költségmegosztás leáll. Ha a páciens teljes éves orvosi számlája meghaladja a zsebenkénti éves korlátot, a biztosító társaság viseli az adott év orvosi költségeinek fennmaradó részét. Az együttbiztosítás általában magasabb, ha az egészségügyi szolgáltató nem tartozik a biztosító társaság szolgáltatói hálózatába.
Mi a különbség a Copay és a Coinsurance között?
Az egészségügyi biztosítás általában nem fedezi a teljes orvosi számla 100% -át. Számos olyan fizetést kell végrehajtani, amelyet a beteg zsebéből kell teljesíteni, ideértve a copay és az coinsurance fizetéseket is. Mindkét módszert a biztosítótársaságok használják az orvosi költségek megosztására a betegekkel. A költségtérítéshez hasonlóan az egészségügyi szolgáltatónál tett minden látogatás vagy az egyes kitöltött receptek után fizetendő összeget is meghatározzák. A beteg számára nincs meglepetés, mivel minden esetben ugyanazt az összeget fizetik ki. Az együttbiztosítási kifizetések azonban nem meghatározott összegek (mivel százalékosan kerülnek felszámításra), és az eljárás költségétől, illetve a további kibocsátások és bonyodalmak költségeitől függően változnak. Egy biztosító társaság ritkán alkalmaz mind copay-t, mind coinsurance-t. Azonban,egy biztosító társaság inkább egy biztosítási díjat számít fel, mivel a fizetés kockázatának és felelősségének nagyobb részét áthárítja a páciensre. Általában a copay és az coinsurance kifizetések is véget érnek, ha a páciens saját zsebében teljesül a limit. Ez azonban nem mindig így van.
Összegzés
Copay vs Coinsurance
• Az egészségbiztosítás általában nem fedezi a költségek 100% -át, és a költségnek az a része, amelyet az egészségbiztosítás nem fedez, az ügyfél saját zsebébe tartozik.
• A zseben kívüli kiadásoknak két típusa van, ideértve a copay-t és az coinsurance-t.
• A Copay az az összeg, amelyet a betegnek minden látogatás után közvetlenül az orvosnak, a kórháznak vagy az egészségügyi szolgáltatónak kell fizetnie. A visszafizetés a gyógyszertárakból vásárolt gyógyszerekre is vonatkozik, és minden receptért felszámításra kerül.
• Az együttbiztosítás olyan mechanizmus, amelynek keretében a beteg megosztja az egészségügyi költségeket a biztosító társasággal. Például, ha a költségmegosztási arány 70/30, akkor a biztosító a teljes egészségügyi ellátás 70% -át fedezi, és 30% -át a beteg fedezi.
• A Copay egy meghatározott összeg, míg az együttbiztosítási kifizetések százalékos arányban kerülnek felszámolásra, és az eljárás költségétől, illetve a további problémák és bonyodalmak költségeitől függően változnak.
További irodalom:
1. Különbség az önrész és a zseben kívüli maximum között
2. Különbség a másolás és az önrész között
