Helyi vs általános érzéstelenítés
Az érzéstelenítés olyan orvosi eljárás, ahol a fájdalomérzetet speciális gyógyszerekkel távolítják el. Az érzéstelenítés nagyon fontos a különféle kisebb vagy nagyobb műtéti eljárások lehetővé tételéhez. Vannak speciálisan képzett orvosok, úgynevezett aneszteziológusok, akik műtét céljából altatják a betegeket. Az érzéstelenítés magában foglalja az autonóm testfunkciók egy ideig történő megszakítását és a beteg gyógyszerekkel történő fenntartását, amíg a műtét véget nem ér. Ezeknek az aneszteziológusoknak a fiziológia és a farmakológia alapos ismeretére van szükség. Az érzéstelenítés három komponensre osztható. Ezek helyi érzéstelenítés, regionális érzéstelenítés és általános érzéstelenítés. Ebben a cikkben a helyi és az általános érzéstelenítés közötti különbségeket tárgyaljuk.
Helyi érzéstelenítés
A helyi érzéstelenítés magában foglalja a bőr kis területének elzsibbadását egy kisebb eljárás során, vagy a helyi betegségből eredő fájdalom enyhítését. A helyi érzéstelenítéshez nincs szükség speciális készítményekre; az allergia kizárása elegendő. Az olyan műtéteknél, mint a vágott sérülés varrása, injekciós gyógyszerekre van szükség a fájdalomérzet eltávolításához a seb helyén. Anális repedésekkel vagy trombizált cölöpökkel küzdő betegeknél szükség lehet helyi érzéstelenítő gyógyszerek rektális betétekre a fájdalom enyhítésére. Vannak speciális gyógyszerek, amelyek eltávolítják az érzést a bőr lokalizált területéről. Ezeket helyi érzéstelenítő szereknek nevezzük. Régen a gyógyszerek eltávolították az összes érzést a bőr egy területéről. A legújabb fejleményekkel új gyógyszerek kerültek alkalmazásra, amelyek bizonyos érzéseket szelektíven eltávolítanak.
A bőr sokféle érzékelést érzékel. Az egyszerű érzések a fájdalom, a hőmérséklet, a könnyű érintés és a mély nyomás. Ezeket a gerincvelő spino-thalamus traktusa mentén továbbítják. A kétpontos megkülönböztetés, a rezgés és az ízület helyzetének érzékelése összetett érzés, amely a gerincvelő hátsó oszlopa mentén az agyig terjed. A helyi érzéstelenítők csak a spino-talamusz érzéseket befolyásolják, a hátsó oszlop érzéseit nem. A testben négy fő idegtípus létezik. A fájdalomérzet a C típusú szálak mentén hordozható, amelyek vékonyak, érzékenyek a helyi érzéstelenítőkre és ellenállnak a nyomásnak. A helyi érzéstelenítők először a fájdalomrostokat befolyásolják, mert vékonyak. A marcaine, a lignokain és a xilokain néhány helyi érzéstelenítő gyógyszer.
A helyi érzéstelenítés szövődményei ritkák. A helyi érzéstelenítő véletlenszerű artériába történő injekciója, perifériás érszűkület és allergia a leggyakrabban jelentett szövődmény.
Általános érzéstelenítés
Az általános érzéstelenítés magában foglalja a páciens tudatos szintjének csökkentését. Különleges előkészületekre van szükség a biztonságos érzéstelenítés biztosításához. A legtöbb nagy műtét általános érzéstelenítést igényel. Vannak olyan műtétek, amelyek regionális érzéstelenítésben is elvégezhetők. Néhány nőgyógyászati műtét, mint például a hüvelyi méheltávolítás, könnyebb lenne altatásban, mint regionális érzéstelenítésben, mert a szalagok jobban ellazulnak altatásban.
Az aneszteziológus műtét előtt megvizsgálja a beteget, hogy kizárja a szív-, tüdő-, vese- és májbetegségeket, valamint az allergiákat. A torkot fel kell mérni az intubálás szükségessége miatt. Nagyon gyengék, a túlzott életkor, a súlyos szív-, tüdő-, vese- és májbetegségek ellenjavallták az általános érzéstelenítést. Miután a beteget általános érzéstelenítésre alkalmassá nyilvánították, a műtéti eljárás folytatódik. Éjszakai éhgyomorra van szükség az üres gyomor biztosításához. Ellenkező esetben az étel a nyelőcső mentén visszazökkenhet és a tüdőbe juthat. Mivel a beteg eszméletlen, a védőmechanizmusok nem működnek a légutak tisztán tartása érdekében. A regurgitáció eredménye aspirációs tüdőgyulladás.
Az olyan gyógyszerek, mint a ketamin, propofol, dinitrogén-oxid, halotán, tiopenton-nátrium, néhány általános érzéstelenítő gyógyszer. A neuromuszkuláris csomópont-blokkolók, mint a szuxametonium és az atracurium, elválasztják az ideg-izom kötést, ellazítva a páciens izmait, megkönnyítve ezzel a műtéti hozzáférést. Mivel a légzési izmokat a szuxametonium megbénítja, elengedhetetlen a mesterséges szellőzés az endotracheális csövön keresztül. Az eljárás során az aneszteziológus gondosan ellenőrzi és fenntartja az összes vitális testet. A műtét befejezése után a beteget speciális gyógyszerekkel gyógyítják meg. Az aneszteziológus feladata a műtét utáni megfelelő fájdalomcsillapítás biztosítása. Aspiráció, hipoxia, hipotenzió, allergia, szívritmuszavar, dehidráció és elektrolit egyensúlyhiány az általános érzéstelenítés néhány gyakori szövődménye.
Mi a különbség a helyi és az általános érzéstelenítés között?
• A helyi érzéstelenítés egy kis bőrterület deszenzitizálását jelenti, míg az általános érzéstelenítés az egész páciens alávetését jelenti.
• Az általános érzéstelenítés speciális előkészítést igényel, míg a helyi érzéstelenítés nem.
• A helyi érzéstelenítés szövődményei ritkák, míg az általános érzéstelenítésnél nem.
Olvass tovább:
Különbség a gerinc és az epidurális érzéstelenítés között
