Visszér vs pókér
A visszér és a pók vénák egyaránt kitágult felszíni vénák. Annak ellenére, hogy hasonlóan hangzanak, sok különbségről van szó, amelyeket itt részletesen tárgyalunk, kiemelve mind klinikai jellemzőiket, mind tüneteiket, okaikat, kivizsgálásukat és diagnózisukat, prognózisukat és a szükséges kezelési folyamatot.
Visszér
A visszerek az alsó végtagokon fordulnak elő leggyakrabban. Előfordulhatnak azonban másutt is. Például: Vulval varicosities; ezek a terhesség alatt jelentkeznek. A vénák vékony falú kapacitású edények. Faluk nem bírja a túlzott nyomást. A véna falán belüli simaizom mennyisége lényegesen kevesebb, mint egy artériás falban. A vénák a vért a szív felé viszik, a környező izmok által generált nyomás segítségével. Ezek a vázizmok segítenek a vénáknak a vért a szívig vinni a gravitáció ellen. A vénák mentén vannak kis szelepek, amelyek az ereket kis rekeszekre osztják. Ahogy az alsó rekesz körüli izmok összehúzódnak, a megnövekedett nyomás a szelepen keresztül felfelé nyomja a vért és a fenti rekeszbe. Ez a szelep bezárul, amikor az izmok ellazulnak; ezért a vér nem folyik vissza. Két vénás rendszer van a lábon; mély és felszínes rendszer. E két rendszer között van kommunikáció. Ezeket a kommunikációkat perforátoroknak nevezzük. A varikózis a mély, felszíni vagy perforáló rendszerekben lévő vénás szelepek alkalmatlansága miatt következik be. Ha a vénás szelepek nem működnek, a véna mentén folyamatos véroszlop képződik. A vénafal nem képes ellenállni ennek a megnövekedett hidrosztatikus nyomásnak, és felgördül önmagában. Így a tekercselt és kitágult felületes vénák láthatóvá válnak. A szelep képtelensége a felületes vénás alvadás gyakori folytatása. Az alvadékot feloldó testmechanizmusok nem tesznek különbséget olyan jól a vénás szelepek és az alvadékok között. Mindkettőt károsítja és elpusztítja. A felszíni vérrögképződést követő visszerek és fekélyek orvosilag „poszt-phlebitikus végtagként” ismertek. A visszér jelentős vérszivárgást okoz a bőr alatt, ami vénás fekélyeket okoz. A vénás fekélyek a láb mediális oldalán jelentkeznek, fájdalmasak, sokat véreznek és nehezen kezelhetők. A skleroterápia, a spaheno-femoralis ligáció, a szúró emulzió és a sztrippelés a visszér gyakori kezelési módja. A vénás fekélyek nem gyógyulnak meg, amíg a kiváltó ok elhúzódik.
Pókér
A pókéreket telangectatiaként is ismerik. A pókvénák kitágult kis vénák. Általában néhány milliméter körül mérnek. Annak ellenére, hogy a pókvénák bárhol előfordulnak, a leggyakoribb hely az arc. A telangiectasia számos oka lehet. A veleszületett okok között szerepel a portborfolt, a Klipple Trenaunay-szindróma és az örökletes vérzéses telangiectasia. A Cushing-kór, a carcinoid-szindróma, az angioma, a scleroderma és a sugárzás szintén pókvénákat okoz. A telangiectasia kiváltó okának felderítéséhez jó klinikai előzmények és alapos fizikai vizsgálat szükséges. Míg a szkleroterápia kezeli a pók vénákat, azok megismétlődnek, kivéve, ha a kiváltó okot kezelik.
Mi a különbség a visszér és a pókerek között?
• A visszér tágult nagy vénák, míg a pók vénák kicsi.
• A varikózis általában a lábakon, míg a pók vénák az arcon fordulnak elő.
• A pókvénák lokalizálódnak, míg a varikózisok a lábak mentén jelentkezhetnek.
• A vénás inkompetencia a visszér oka, míg a pók vénák oka lehet a véna falának örökletes hibája.
• A visszér nem mutat egyértelmű genetikai kapcsolatot, míg a telangiectasia egyes típusai örökletesek.
