Invazív vs nem invazív emlőrák
A mellrész a jelenlegi műtéti gyakorlatban gyakori bemutatás. Lehet jóindulatú állapot, például egyszerű fibro adenoma, vagy rosszindulatú is lehet. Mindenesetre, a biztonság szempontjából a mell minden csomóját rosszindulatúnak kell tekinteni, amíg másként nem bizonyított. Az emlőrák diagnózisa háromszoros értékelésen alapul, amely magában foglalja a klinikai eredményeket, a képalkotó eredményeket és a citológiai megerősítést. A karcinómák tovább osztályozhatók a szövettani osztályozástól származási helyük és invazivitása szerint.
Invazív mellrák
Az invazív emlőrák ductalis vagy lobularis carcinoma lehet. Az emlőrák leggyakoribb típusa, amely az esetek 75% -át teszi ki, az invazív ductalis carcinoma. Általában a beteg kemény csomó érzéssel jelentkezhet a mellben. Makroszkóposan szemcsés és sziklakemény infiltratív tömeget képez, amelyben sárgásfehér krétacsíkok jellemzőek. Kiterjedt fibrózis látható. Mikroszkóposan úgy tűnik, hogy az emlőszövet rostos stromájába beszűrődő erősen pleomorf ductalis epithelsejtek jelennek meg. A nyirokinvázió általános jellemző.
Az összes mellrák 5-10% -a invazív lobularis típusú. Hasonlítanak az invazív ductalis carcinomára, kivéve az infiltráció más szövettani mintázatát és az ösztrogén receptor pozitivitás nagyobb kockázatát.
Az invazív karcinóma kezelésének agresszívnek kell lennie, amely magában foglalja a teljes mastectomiát axilláris clearance-sel, majd sugárterápiát és kemoterápiát.
Nem invazív emlőrák (in situ carcinoma)
A nem invazív emlőrák lehet akár in situ lobularis carcinoma, akár in situ ductalis carcinoma, és mindkettőjüknek nincs kockázata a disszeminációra, amíg a tumor in situ marad.
A lokális carcinoma in situ a lobuláris hámsejtek neoplasztikus szaporodása, amelyek az összes acinit rosszindulatú sejtekkel töltik ki és terjesztik ki, de az alapmembrán sértetlen. Általában multifokális és kétoldalú. Klinikailag előfordulhat, hogy a betegnek nincs tapintható tömege, és teljesen normális mammográfiája lehet. Ez tízszeresére növeli az emlőrák kialakulásának kockázatát, és mindkét mell veszélyeztetett. A kezelés rendkívül ellentmondásos, amely a gondos nyomon követéstől a kétoldalú teljes mastectomiáig terjed.
A ductalis carcinoma in situ a duktális hámsejtek neoplasztikus szaporodása az bazális membránon belül. Lehet, hogy összefügg a beszivárgó ductalis carcinomával. Klinikailag kemény masszát termel. A meszesedés általános jellemző, amely mammográfiával kimutathatóvá teszi. A mikroszkóposan érintett csatornákat rosszindulatú sejtekkel tágítják, amelyek cribriform, papilláris vagy szilárd mintákban vannak elrendezve. A sejtek nagyok és egyenletesek, jól körülhatárolt sejtmembránokkal.
A kezelés az elváltozás méretétől függ. Ha 2 cm, általában mastectomia ajánlott.
Mi a különbség az invazív és a nem invazív mellrák között?
• Az invazív emlőrák gyakoribb, mint a nem invazív típus.
• Általában az invazív karcinómában szenvedő betegek klinikailag tapintható tömegűek, de a nem invazív típusú betegeknek lehetnek vagy nem lehetnek klinikai tüneteik.
• Invazív változatosság esetén a daganat megtörte az alaphámat és átterjedt a mell többi részének bevonására, de nem invazív típusban az alapmembrán sértetlen.
• A nem invazív típus általában kétoldalúbb.
• A menedzsment ebben a két feltételben különbözik.
