Akut vs krónikus gyomorhurut | Krónikus gasztritisz vs akut gasztritisz okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
A gyomorhurut a gyomor nyálkahártyájának gyulladása. Alapvetően szövettani diagnózis, bár néha felismerik a felső gasztro-nyelőcső endoszkópián (UGIE). A betegség kezdete szerint akut és krónikus gyomorhurut kategóriába sorolják. Ez a cikk rámutat az akut és krónikus gyomorhurut közötti különbségekre a definíció, az időbeli összefüggés, az etiológia, a makroszkopikus és mikroszkópos változások, a klinikai jellemzők, a szövődmények és a kezelés szempontjából.
Akut gyomorhurut
Ez a gyomor nyálkahártyájának akut gyulladása, amely gyakran eróziós és vérzéses. A leggyakoribb okok a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), a kortikoszteroidok, a közvetlen hatású luminalis vegyi anyagok, például az alkohol, a stressz, mint a súlyos égési sérülések, a miokardiális infarktus és a koponyán belüli elváltozások, valamint a posztoperatív periódus alatt, kemoterápia és ischaemia.
Endoszkóposan a nyálkahártya diffúz hiperémiája jellemzi, többszörös, kicsi, felületes erózióval és fekélyekkel. A mikroszkópia a felszíni mirigyek felszíni hámkárosodását, denudációját és változó nekrózisát tárja fel. Látható a lamina propria vérzése. A gyulladásos sejtek nincsenek nagy számban, bár a neutrofilek dominálnak.
Enyhe esetekben a betegek általában tünetmentesek, vagy enyhe dyspeptikus tüneteik lehetnek. Mérsékelt vagy súlyos esetekben a beteg epigasztrikus fájdalommal, hányingerrel, hányással, hematemezissel és melenával jelentkezik. Súlyos esetekben a betegnél mély fekély és perforáció alakulhat ki szövődményekként.
Az akut gastritis kezelése főként a kiváltó okra irányul. Szükség lehet rövid távú tüneti kezelésre antacidokkal és savszuppresszióval protonpumpa-gátlókkal vagy antiemetikumokkal.
Krónikus gyomorhurut
Szövettanilag a limfociták és a plazmasejtek számának növekedése a gyomor nyálkahártyájában. Az etiológia szerint az A típusú kategóriába sorolják, amely autoimmun eredetű, a B-t a Helicobacter pylori fertőzés okozza, és vannak olyan okok is, amelyek etiológiája ismeretlen.
Endoszkóposan a nyálkahártya atrófiának tűnhet. A mikroszkópia során a parietalis sejtek körüli nyálkahártyában limfoplazmatikus infiltrátum mutatható ki. A neutrofilek ritkák. A nyálkahártya a bél metapláziájának változásait mutathatja. A végső stádiumban a nyálkahártya atrofiálódik hiányzó parietális sejtekkel. H. Pylori fertőzés esetén a szervezet figyelemre méltó.
A legtöbb krónikus gyomorhurutban tünetmentes. Néhány beteg enyhe kellemetlen érzéstelenítést, fájdalmat, hányingert és étvágytalanságot okozhat. Az endoszkópos vizsgálat során előfordulhat, hogy nincsenek jellemzők, vagy a normál hajlékony redők elvesztése észlelhető. Mivel ezeknél a betegeknél fokozott a gyomor karcinóma kockázata, az endoszkópos szűrés megfelelő lehet. Az A típusú gyomorhurutban szenvedő betegeknek egyéb szervspecifikus autoimmunitásuk, különösen pajzsmirigybetegségük lehet.
Mivel a betegek többsége tünetmentes, nincs szükségük kezelésre. A diszpepsziában szenvedő betegek számára előnyös lehet a H. pylori felszámolása.
Mi a különbség az akut gastritis és a krónikus gastritis között?
• Az akut gastritis gyakran eróziós és vérzéses, a krónikus gastritis azonban nem.
• Az NSAD-k és az alkohol az akut gyomorhurut, míg az autoimmunitás és a H Pylori a krónikus gyomorhurut leggyakoribb okai.
• Endoszkóposan gyulladásos változások csak akut gastritis esetén láthatók.
• A heveny gyomorhurutban a neutrofilek az uralkodó gyulladásos sejtek, míg a krónikus gyomorhurutban a limfoplazmatikus infiltráció látható.
• A krónikus gyomorhurut fokozottan veszélyezteti a gyomorrákot, különösen az A-típust, amelyet pre malignusnak tekintenek.
