Fő különbség - Glomerulonephritis vs nephroticus szindróma
A szindróma olyan orvosi problémák kombinációja, amelyek egy adott betegség vagy mentális állapot fennállását mutatják. Az itt tárgyalt két betegség vesebetegség, amelyet a klinikai rendszerben gyakran észlelnek. A fő különbség a glomerulonephritis és a nephroticus szindróma között a proteinuria mértéke. Nefrotikus szindrómában masszív proteinuria van, amelynek fehérje vesztesége általában meghaladja a 3,5 g / nap értéket, de glomerulonephritis esetén csak enyhe proteinuria fordul elő, ahol a napi fehérje veszteség kevesebb, mint 3,5 g.
TARTALOM
1. Áttekintés és kulcsfontosságú különbség
2. Mi a glomerulonephritis
3. Mi a nephrotikus szindróma
4. A glomerulonephritis és a nephroticus szindróma közötti hasonlóság
5. Egymás melletti összehasonlítás - Glomerulonephritis vs nefrotikus szindróma táblázatos formában
6. Összefoglalás
Mi a glomerulonephritis?
A glomerulonephritis (nephritikus szindróma) olyan állapot, amelyet főleg hematuria (azaz vörösvértestek jelenléte a vizeletben), valamint egyéb tünetek és jelek, például azotemia, oliguria és enyhe vagy közepesen magas vérnyomás jellemez.
A glomerulonephritis a betegség időtartama alapján két fő csoportba sorolható.
- Akut proliferatív glomerulonephritis
- Gyorsan progresszív glomerulonephritis
Akut proliferatív glomerulonephritis
Ezt az állapotot szövettanilag a leukociták beáramlása és a glomeruláris sejtek szaporodása jellemzi. Ezek az események a vese parenchymában lerakódott immunkomplexekre adott válaszként jelentkeznek.
Az akut proliferatív glomerulonephritis tipikus megjelenése egy lázra, rossz közérzetre, émelygésre és füstös vizeletre panaszkodó gyermek, néhány héttel streptococcus torok vagy bőrfertőzés után. Bár leggyakrabban egy fertőzés után jelentkezik, nem fertőző okokból is származhat.
Patogenezis
Exogén vagy endogén antigének
⇓
kötődnek termelt antitestek ellenük
⇓
antigén-antitest komplexek kap letétbe a glomeruláris kapillárisok falait
⇓
Provoke gyulladásos válasz
⇓
proliferációja glomeruláris sejtek és a leukociták beáramlását
Morfológia
- A megnagyobbodott fénymikroszkóp alatt hiper sejtes glomerulusok figyelhetők meg.
- A glomeruláris bazális membrán mentén felhalmozódott IgG és C3 globuláris lerakódásai immunfluoreszcens mikroszkóppal figyelhetők meg.
01. ábra: Posztinfekciós glomerulonephritis mikrográfiája.
Klinikai tanfolyam
A betegek többsége megfelelő kezelés után felépül. Nagyon kevés esetben fordulhat elő súlyosabb, gyorsan progresszív glomeruláris nephritis.
Kezelés
Konzervatív terápia a víz és a nátrium egyensúlyának fenntartása érdekében
Gyorsan progresszív glomerulonephritis (RPGN)
Ahogy a neve is mutatja, ezt az állapotot a vesefunkciók gyors és progresszív elvesztése jellemzi a glomerulusok súlyos károsodása miatt.
Patogenezis
A gyorsan progresszív glomerulonephritis számos szisztémás betegségben észlelhető, mint például a jó legelő szindróma, IgA nephropathia, Henoch Schonlein purpura és mikroszkopikus polyangiitis. Bár a patogenezis összefügg az immunkomplexekkel, a folyamat pontos mechanizmusa nem világos.
Morfológia
Makroszkóposan megnagyobbodott, sápadt vesék figyelhetők meg, amelyeknek a kérgi felületén petechialis vérzések vannak. Mikroszkópos szempontból a gyorsan előrehaladó glomerulonephritis és más állapotok megkülönböztetésére a leghasznosabb tulajdonság a „félholdak” jelenléte, amelyek a parietális sejtek szaporodása, valamint a monociták és makrofágok vese szövetébe történő vándorlásával jönnek létre.
Klinikai tanfolyam
A gyorsan progresszív glomerulonephritis életveszélyes állapot lehet, ha nem kezelik megfelelően. A páciens súlyos oliguriába kerülhet a vese parenchyma romlása miatt.
Kezelés
Az RPGN-t szteroidokkal és citotoxikus gyógyszerekkel kezelik.
Mi a nefrotikus szindróma?
A nefrotikus szindróma hall-jellegzetessége a masszív proteinuria jelenléte, amelynek napi fehérje-vesztése meghaladja a 3,5 g-ot. A masszív proteinuria mellett a 3 g / dl alatti plazmaalbuminszinttel rendelkező hipoalbuminémia, generalizált ödéma, hiperlipidémia és lipiduria is megfigyelhető.
E klinikai jellemzők mögött álló patofiziológia az alábbiakban ismertetett folyamatábrával magyarázható.
(Az ödémát súlyosbítja a nátrium- és vízvisszatartás a renin hatására)
Három fő klinikailag fontos állapot van, amely nefrotikus szindrómának nyilvánul meg.
- Membrános nephropathia
- Minimális változás betegség
- Focalis szegmentális glomerulosclerosis
Membrános nephropathia
A membrános nephropathia meghatározó szövettani jellemzője a glomeruláris kapilláris fal megvastagodása. Ez a lerakódásokat tartalmazó Ig felhalmozódása következtében következik be.
A membrános nephropathia leggyakrabban bizonyos gyógyszerek, például NSAID-ok, rosszindulatú daganatok és szisztémás lupus erythematosus alkalmazásával társul.
Patogenezis
A patogenezis az alapállapotok szerint különbözik, de az immunkomplexek szinte mindig érintettek.
Morfológia
A fénymikroszkóp alatt a glomerulusok a kezdeti szakaszban normálisnak tűnhetnek, de a betegség progressziójának egyenletes, a kapilláris falak diffúz megvastagodása figyelhető meg. A fejlettebb esetekben a szegmentális szklerózis is nyilvánvaló lehet.
Minimális változás betegség
Az itt tárgyalt egyéb betegségekkel összehasonlítva a minimális változáselváltozás ártalmatlan betegségnek tekinthető. Fontos szempont, amelyet észre kell venni, hogy nem lehet fénymikroszkópiát alkalmazni ennek az állapotnak az azonosításához.
Morfológia
Mint korábban említettük, a glomerulusok normálisnak tűnnek a fénymikroszkóp alatt. A podocyták lábfolyamatainak kiürülése könnyen megfigyelhető elektronmikroszkóppal.
02. ábra: Minimális változás betegség patológiája
Fókusszegmentális glomeruloszklerózis (FSGS)
Ebben az állapotban nem minden glomerulus érintett, és még akkor is, ha a glomerulus érintett, az érintett glomerulusnak csak egy része megy át szklerózisban. Ezért nevezik ezt a betegséget fokális szegmentális glomerulosclerosisnak.
Patogenezis
A patogenezis néhány komplex immunológia által közvetített reakciónak köszönhető.
Morfológia
A mikroszkópia használata az FSGS azonosításában nem ajánlott, mivel a korai szakaszban esély van arra, hogy a minta érintett régióját hiányolják, és rossz diagnózist érjenek el.
Az elektronmikroszkóp használata megmutatja a podocyták lábfolyamatainak effektusát, valamint a kapilláris fal mentén szegmentálisan elhelyezett plazmafehérjéket. Ezek a lerakódások néha elzárhatják a kapilláris lumenet.
Nefrotikus szindróma kezelése
A kezelés módja az alapbetegség körülményeitől, a társbetegségektől, a beteg életkorától és gyógyszer-megfelelőségétől függ.
Milyen hasonlóságok vannak a glomerulonephritis és a nephroticus szindróma között?
- Mindkét állapotban proteinuria és ödéma figyelhető meg.
- Mindkettő befolyásolja a vese parenchymáját.
Mi a különbség a glomerulonephritis és a nefrotikus szindróma között?
Különböző cikk a táblázat előtt
Glomerulonephritis vs nefrotikus szindróma |
|
| A glomerulonephritis olyan állapot, amelyet főleg hematuria jellemez, más tünetekkel és tünetekkel együtt, mint például azotemia, oliguria és enyhe vagy közepesen magas vérnyomás. | A nefrotikus szindróma egy olyan állapot, amelyet főleg proteinuria jellemez, amely napi 3,5 g-nál magasabb, más tünetekkel és tünetekkel együtt, például hypoalbuminemia, ödéma hyperlipidaemia és lipiduria. |
| Proteinuria és ödéma | |
| Bár proteinuria és ödéma van, ezek kevésbé súlyosak. | A proteinuria és az ödéma súlyosabb. |
| Ok | |
| Ezt elsősorban az immunreakciók okozzák. | Az okok lehetnek immunosak és nem immunosak is. |
| Fő sejtek | |
| A fő sejtek az endothel sejtek. | A fő sejtek a podociták. |
Összegzés - Glomerulonephritis vs nefrotikus szindróma
A nephritic szindróma és a nephroticus szindróma egyaránt vesebetegségek, amelyeknek kevés közös tünete van. De a finom vonal, amely két különálló betegséggé teszi őket, a proteinuria fokán húzódik. Ha a fehérje veszteség meghaladja a 3,5 g / nap értéket, akkor nefrotikus szindróma és fordítva. Nagyon fontos, hogy a klinikus jól ismerje a glomerulonephritis és a nephroticus szindróma közötti különbséget.
A glomerulonephritis és a nephroticus szindróma PDF-verziójának letöltése
A cikk PDF-verzióját letöltheti, és offline célokra is használhatja, az idézési megjegyzés szerint. Kérjük, töltse le itt a PDF verziót. Különbség a glomerulonephritis és a nephroticus szindróma között.
