Vírusos vagy bakteriális agyhártyagyulladás
Az agyhártyagyulladás az agyhártyagyulladás, amelyet baktériumok, vírusok, gombák vagy paraziták okoznak. A bakteriális és a vírusos agyhártyagyulladás egyaránt megegyezik. A klinikai előzmények, a vizsgálati eredmények, a vizsgálati módszerek és a kezelési protokollok megegyeznek. A vizsgálati eredmények, a specifikus kezelés és a prognózis azonban eltér egymástól. Fontos, hogy helyesen diagnosztizálják, hogy vírusos vagy bakteriális agyhártyagyulladásról van-e szó, mivel a vírusos agyhártyagyulladás önkorlátozó és hosszú távú következményekkel nem jár, míg a bakteriális agyhártyagyulladás súlyosabb, és ha agyhártyagyulladás gyanúja merül fel, késedelem nélkül el kell kezdeni a kezelést. Ez a cikk részletesen az agyhártyagyulladásról fog szólni, kiemelve azok klinikai jellemzőit, tüneteit, okait, kivizsgálását és diagnosztizálását, prognózisát, kezelését, valamint a bakteriális és vírusos agyhártyagyulladás közötti különbségeket.
Az agyhártyagyulladás gyilkos, és gyorsan megöl. Azok a szervezetek, mint az E coli, a béta hemolitikus streptococcusok, a Listeria moncytogenes, a Heamophilus, a Nisseria meningitidis, a pneumococcus, agyhártyagyulladást okoznak. Az agyhártyagyulladás olyan fejfájással jár, amely súlyosbodik, ha fénynek, merev nyaknak van kitéve, Kernig jele (fájdalom és ellenállás a passzív térd meghosszabbításakor, teljesen meghajlított csípő mellett), Brudzinski jel (csípő hajlik a fej előre hajlításakor) és opisthotonus. Ezeket meningealis tulajdonságoknak nevezik. Az agyhártyagyulladás növeli a koponyán belüli nyomást. Ezt fejfájás, ingerlékenység, álmosság, hányás, rohamok, papilléma, csökkent tudatszint, szabálytalan légzés, alacsony pulzusszám és magas vérnyomás jellemzi (olvassa el a pulzus és a vérnyomás közötti különbséget). Amikor a szervezet bejut a véráramba, olyan szeptikus tünetek jelentkeznek, mint rosszullét, ízületi duzzanat, ízületi fájdalom,furcsa viselkedés, kiütés, diffúz intravaszkuláris koaguláció, gyors légzés, gyors pulzus és alacsony vérnyomás fordul elő.
Az agyhártyagyulladás kezelését nem szabad elhalasztani, amíg a teszt eredményei meg nem érkeznek. Meningitis gyanúja esetén semmi sem késleltetheti az intravénás antibiotikumokat. A légutakat, a légzést és a keringést fenn kell tartani. Jó a magas áramlású oxigénterápia egy arcmaszk segítségével. A kezelési protokoll a bemutatás szerint különbözik. Ha a szeptikus jelek dominálnak, az ágyéki szúrást nem szabad megkísérelni. Ha a páciens sokkos állapotban van, a térfogat újraélesztését jelzik. Ha a meningitikus jellemzők dominálnak a bemutatáskor, akkor meg kell kísérelni az ágyéki szúrást, ha nincsenek megnövekedett koponyaűri nyomás jellemzői. Intravénás antibiotikumokat kell adni. Ha bármilyen légzési elégtelenség jele van, az intubációt nem szabad késleltetni.
Az agyhártyagyulladás szövődményei: agyi ödéma, koponyaideg elváltozások, süketség és agyi vénás sinus trombózis. Az ágyéki szúrás kritikus a diagnózis szempontjából. Ha a megnövekedett koponyaűri nyomásnak nincsenek jellemzői, akkor az ágyéki szúrást el kell végezni. Ha a koponyán belül megnő a nyomás, akkor a CT-nek meg kell előznie az ágyéki szúrást. 3 üveg cerebrospinális folyadékot kell küldeni grammfestésre, Zheil neilson festésre, citológiára, virológiára, glükózra, fehérjére és tenyészetre. A cerbrospinalis folyadék elemzése korai stádiumban normális lehet. Ha erre utal, meg kell ismételni az ágyéki lyukasztást. Egyéb vizsgálatok, például vérkultúra, vércukorszint, teljes vérkép, karbamid, elektrolitok, mellkasröntgen, vizelettenyésztés, orrvessző és széklet a virológiához.
Az agyhártyagyulladás kockázati tényezői a túlzsúfoltság, a fejsérülés, a fertőző fókusz, nagyon fiatal, nagyon idős, komplementhiány, antitesthiány, rákos megbetegedések, sarlósejtes betegség és CSF-sönt. Az akut bakteriális agyhártyagyulladás halálozása 70-100% -ban kezeletlen; A Neisseria meningitides halálozása nyugaton 15%. A túlélőket állandó neurológiai hiányosságok, mentális retardáció, szenzineuralis süketség és koponyaideg-bénulás veszélye fenyegeti.
Mi a különbség a bakteriális és a vírusos agyhártyagyulladás között?
• A bakteriális agyhártyagyulladás rossz prognózissal rendelkezik, míg a vírusos agyhártyagyulladás önkorlátozó, jó prognózissal és hosszú távú következményekkel nem jár.
• Az ágyéki szúrás után a CSF zavarosnak tűnik a bakteriális agyhártyagyulladásban, míg a vírusos agyhártyagyulladásban egyértelmű.
• A mononukleáris sejtek dominálnak a vírusos agyhártyagyulladásban, míg a polimorfok a bakteriális meningitisben.
• A fehérvérsejtek száma a CSF-ben vírusos agyhártyagyulladásban kevesebb, mint 1000, míg a bakteriális agyhártyagyulladásban több mint 1000.
• A CSF glükózkoncentrációja kevesebb, mint a fele a plazma koncentrációjának a bakteriális agyhártyagyulladásban, míg a vírusos agyhártyagyulladás esetében a CSF cukor koncentrációja meghaladja a felét a plazma koncentrációjának.
• A CSF fehérje koncentrációja nagyobb, mint 1,5 g / l bakteriális agyhártyagyulladás esetén, míg kevesebb, mint 1 g / l vírusos agyhártyagyulladás esetén.
• Vannak olyan szervezetek, amelyek láthatóak kenetben vagy tenyészetben, bakteriális agyhártyagyulladásban, míg vírusos agyhártyagyulladásban nincsenek organizmusok.
Olvassa el a különbséget a meningitis és a meningococcus között is
