Különbség A Reumatikus Szívbetegség és A Fertőző Endocarditis Között

2024 Szerző: Mildred Bawerman | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 08:39

Fő különbség - Reumás szívbetegség vs fertőző endocarditis

A reumás szívbetegséget, amely a reumás láz szövődménye, a deformáló szelepes fibrotikus betegség, általában a mitrális szelep jellemzi. Másrészről a fertőző endocarditis a szívbillentyűk vagy a fali endokardium mikrobiális fertőzése, amely vegetációk kialakulásához vezet, amelyek trombotikus törmelékből és organizmusokból állnak, amelyek gyakran társulnak az alapul szolgáló szívszövetek megsemmisülésével. A legfontosabb különbség a két betegség között az, hogy a fertőző endocarditistól eltérően, amelynek tisztán fertőző okai vannak, a reumás szívbetegség patogenezisében autoimmun komponens van.

TARTALOM

1. Áttekintés és legfontosabb különbség

2. Mi a reumatikus szívbetegség

3. Mi a fertőző endocarditis

4. A reumatikus szívbetegség és a fertőző endocarditis közötti hasonlóság

5. Egymás melletti összehasonlítás - reumatikus szívbetegség vs fertőző endocarditis táblázatos formában

6. Összefoglalás

Mi a reumatikus szívbetegség?

A reumás láz az A csoport streptococcusainak fertőzése által okozott gyulladásos betegség, amely általában gyermekeket és fiatal felnőtteket érint. Multisystem részvételről van szó, klinikailag jelentős változások következnek be a központi idegrendszerben, az ízületekben és a szívben.

Kezdetben garatfertőzés van az A csoportú streptococcusok által, és antigénjeik jelenléte autoimmun reakciót vált ki, amely előidézi a klinikai jellemzőket, amelyeket reumás lázként azonosítunk. A baktérium közvetlenül nem fertőzi meg az érintett szerveket.

A reumás szívbetegségre, amely a reumás láz szövődménye, a deformáló szelepes fibrotikus betegség, általában a mitrális szelep jellemző.

A reumatikus szívbetegségekben a mitrális szelepben bekövetkező kardinális morfológiai változások:

• Szórólapok sűrítése
• Commissuralis fúzió és rövidítés
• Az inas zsinórok megvastagodása és összeolvadása

Klinikai szolgáltatások

• A szívhangok változásai hallhatók az auskultáció során
• Az S1 hangsúlyos a korai betegségben
• A P2 szintén hangsúlyos
• Csökken az S2 felosztása
• A szívcsúcs felett általában diasztolés zörej hallható

Vizsgálatok

• Antistreptolysin o titer
• EKG
• Echokardiogram
• Mellkas röntgen

Menedzsment

A reumás láz megfelelő kezelése rendkívül fontos az RHD-vé fejlődő betegség megelőzésében.

• A visszamaradt streptococcus fertőzést orális fenoxi-metil-penicillinnel kell kezelni. Ezt az antibiotikumot akkor is be kell adni, ha a tenyésztési eredmények nem igazolják az A csoport streptococcusainak jelenlétét.
• A jövőben kialakuló bármilyen streptococcus fertőzést kezelni kell.

01. ábra: A torok streptococcus fertőzése

A szív megnyilvánulásainak megelőzése érdekében profilaktikus kezelések végezhetők. Azoknak a betegeknek, akiknek RHD-ja volt, a fogászati beavatkozások előtt egy adag profilaktikus antibiotikumot kell adni a másodlagos fertőző endocarditis megelőzése érdekében. Néhány betegnél a mitralis stenosis műtéti korrekciója szükséges.

Mi az a fertőző endocarditis?

A fertőző endocarditis a szívbillentyűk vagy a fali endokardium mikrobiális fertőzése. Trombotikus törmelékből és organizmusokból álló vegetációk kialakulásához vezet, amelyek gyakran társulnak az alapul szolgáló szívszövetek megsemmisüléséhez. A baktériumok a fertőző endocarditis leggyakoribb kórokozói, bár lehetséges más organizmuskategóriák által okozott fertőzéseknek is. A fertőző endocarditisnek két fő változata van, mint akut és szubakut endocarditis. Ez a besorolás a klinikai jellemzők fejlődésének sebessége alapján készül.

Kockázati tényezők

• Intravénás kábítószerrel való visszaélés
• Rossz foghigiénia
• Intravaszkuláris kanülök
• Lágyrész fertőzések
• Szívsebészet és állandó pacemakerek

A klinikai jellemzők összhangban vannak a fertőző endocarditis mindkét formájával

• Új szelepelváltozás / regurgitáns moraj
• Ismeretlen eredetű embolikus események
• Szepszis ismeretlen eredetű
• Hematuria, glomerulonephritis és veseinfarktusok
• Láz
• Ismeretlen eredetű perifériás tályogok

Módosított hercegi kritériumok a fertőző endocarditis diagnosztizálására

Fő kritériumok

• Vérkultúra / s pozitív egy jellegzetes organizmus esetében vagy tartósan pozitív egy szokatlan szervezet esetében
• Echokardiográfiai bizonyítékok, amelyek megerősítik a szelepi elváltozásokat
• Új szelepes regurgitáció

Kisebb kritériumok

• Hajlamosító szívelváltozások vagy intravénás kábítószer-használat
• Láz
• Mikrobiológiai bizonyítékok, amelyek egyetlen szokatlan szervezetre pozitív tenyészetet tartalmaznak
• Érrendszeri elváltozások, például Janeway-elváltozások és szilánkos vérzések

Vizsgálatok

• Vérkultúrák
• Echokardiogram

Menedzsment

Az antibiotikum-kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni. Az empirikus antibiotikum-terápia megkezdése előtt vérmintákat kell venni és tenyészetekbe kell küldeni. Az antibiotikum-terápiát 4-6 hétig kell folytatni. A betegnek az alkalmazásuk első 48 órájában reagálnia kell az antibiotikumokra. A láz megszűnése, a fertőzés szérummarkereinek csökkenése és a szisztémás tünetek enyhítése megmutatja a terápia hatékonyságát. Műtéti beavatkozásra van szükség, ha a beteg nem reagál az antibiotikum terápiára.

02. ábra: Fertőző endocarditis

A szubakut endocarditis oka a korábban károsodott szívbillentyűk alacsony virulens baktériumok, például Viridans streptococcusok általi fertőzése. Csak minimálisan pusztul el a szívbillentyűk. A fent említett tünetek megjelenése általában néhány héttel a kezdeti fertőzés után jelentkezhet. A szubakut endocarditis csak antibiotikumokkal kezelhető.

Mi a hasonlóság a reumatikus szívbetegség és a fertőző endocarditis között?

Mindkét betegség szívbetegség, fertőző háttérrel

Mi a különbség a reumatikus szívbetegség és a fertőző endocarditis között?

Különböző cikk a táblázat előtt

Reumás szívbetegség vs fertőző endocarditis
A reumás szívbetegségre, amely a reumás láz szövődménye, a deformáló szelepes fibrotikus betegség, általában a mitrális szelep jellemző.	A fertőző endocarditis a szívbillentyűk vagy a fali endocardium mikrobiális fertőzése, amely vegetációk kialakulásához vezet, amelyek trombotikus törmelékből és organizmusokból állnak, amelyek gyakran társulnak az alapul szolgáló szívszövetek megsemmisülésével.
Betegség típusa
Az RHD autoimmun állapot	A fertőző endocarditisnek nincs autoimmun háttere.
Kockázati tényezők
A korábbi streptococcus fertőzések jelentik az RHD fő kockázati tényezőjét	A kockázati tényezők: · Intravénás kábítószerrel való visszaélés · Rossz foghigiénia · Intravaszkuláris kanülök · Lágyrész fertőzések · Szívsebészet és állandó pacemakerek
Klinikai szolgáltatások
A szívhangok változásai hallhatók az auskultáció során Az S1 hangsúlyos a korai betegségben A P2 szintén hangsúlyos Csökken az S2 felosztása A szívcsúcs felett általában diasztolés zörej hallható	A fertőző endocarditis mindkét formájának megfelelő klinikai jellemzők követése · Új szelepelváltozás / visszafejlődő moraj · Ismeretlen eredetű embolikus események · Ismeretlen eredetű szepszis · Hematuria, glomerulonephritis és veseinfarktusok · Láz · Ismeretlen eredetű perifériás tályogok
Vizsgálat
Az elvégzett vizsgálatok magukban foglalják · Antistreptolysin o titer · EKG · Echokardiogram · Mellkas röntgen	A fertőző endocarditist a következő vizsgálatok segítségével diagnosztizálják · Vérkultúrák · Echokardiogram
Kezelés
A reumás láz megfelelő kezelése rendkívül fontos az RHD-vé fejlődő betegség megelőzésében. · A maradék streptococcus fertőzést orális fenoximetilpenicillinnel kell kezelni. Ezt az antibiotikumot akkor is be kell adni, ha a tenyésztési eredmények nem igazolják az A csoport streptococcusainak jelenlétét. · A jövőben kialakuló bármilyen streptococcus fertőzést azonnal kezelni kell. A szív megnyilvánulásainak megelőzése érdekében profilaktikus kezelések végezhetők. Azoknak a betegeknek, akiknek RHD-ja volt, megelőző antibiotikum-adagot kell adni a fogászati eljárások előtt a másodlagos fertőző endocarditis megelőzése érdekében. Néhány betegnél a mitralis stenosis műtéti korrekciója szükséges.	· Az antibiotikum-kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni, és 4-6 hétig kell folytatni. A betegnek az alkalmazásuk első 48 órájában reagálnia kell az antibiotikumokra. A terápia hatékonyságát a láz megszűnése, a fertőzés szérum markereinek szintjének csökkenése és a szisztémás tünetek enyhítése látja. · Sebészeti beavatkozásra van szükség, ha a beteg nem reagál az antibiotikum terápiára.

Összegzés - Reumás szívbetegségek vs fertőző endocarditis

A reumás szívbetegségre, amely a reumás láz szövődménye, a deformáló szelepes fibrotikus betegség jellemző, általában a mitrális szelep, míg a fertőző endocarditis a szívbillentyűk vagy a fali endokardium mikrobiális fertőzése, és trombotikus növények kialakulásához vezet törmelék és élőlények, amelyek gyakran társulnak az alapul szolgáló szívszövetek megsemmisüléséhez. Az autoimmun mechanizmusok hozzájárulnak az RHD előfordulásához, a fertőző endocarditis kialakulásához azonban nem. Ez az alapvető különbség a két rendellenesség között.

Töltse le a PDF fájlt. Reumatikus szívbetegség vs fertőző endocarditis

A cikk PDF-verzióját letöltheti, és offline célokra is használhatja, az idézési megjegyzés szerint. Kérjük, töltse le itt a PDF verziót. Különbség a reumatikus szívbetegség és a fertőző endocarditis között