Fő különbség - Reumás szívbetegség vs fertőző endocarditis
A reumás szívbetegséget, amely a reumás láz szövődménye, a deformáló szelepes fibrotikus betegség, általában a mitrális szelep jellemzi. Másrészről a fertőző endocarditis a szívbillentyűk vagy a fali endokardium mikrobiális fertőzése, amely vegetációk kialakulásához vezet, amelyek trombotikus törmelékből és organizmusokból állnak, amelyek gyakran társulnak az alapul szolgáló szívszövetek megsemmisülésével. A legfontosabb különbség a két betegség között az, hogy a fertőző endocarditistól eltérően, amelynek tisztán fertőző okai vannak, a reumás szívbetegség patogenezisében autoimmun komponens van.
TARTALOM
1. Áttekintés és legfontosabb különbség
2. Mi a reumatikus szívbetegség
3. Mi a fertőző endocarditis
4. A reumatikus szívbetegség és a fertőző endocarditis közötti hasonlóság
5. Egymás melletti összehasonlítás - reumatikus szívbetegség vs fertőző endocarditis táblázatos formában
6. Összefoglalás
Mi a reumatikus szívbetegség?
A reumás láz az A csoport streptococcusainak fertőzése által okozott gyulladásos betegség, amely általában gyermekeket és fiatal felnőtteket érint. Multisystem részvételről van szó, klinikailag jelentős változások következnek be a központi idegrendszerben, az ízületekben és a szívben.
Kezdetben garatfertőzés van az A csoportú streptococcusok által, és antigénjeik jelenléte autoimmun reakciót vált ki, amely előidézi a klinikai jellemzőket, amelyeket reumás lázként azonosítunk. A baktérium közvetlenül nem fertőzi meg az érintett szerveket.
A reumás szívbetegségre, amely a reumás láz szövődménye, a deformáló szelepes fibrotikus betegség, általában a mitrális szelep jellemző.
A reumatikus szívbetegségekben a mitrális szelepben bekövetkező kardinális morfológiai változások:
- Szórólapok sűrítése
- Commissuralis fúzió és rövidítés
- Az inas zsinórok megvastagodása és összeolvadása
Klinikai szolgáltatások
- A szívhangok változásai hallhatók az auskultáció során
- Az S1 hangsúlyos a korai betegségben
- A P2 szintén hangsúlyos
- Csökken az S2 felosztása
- A szívcsúcs felett általában diasztolés zörej hallható
Vizsgálatok
- Antistreptolysin o titer
- EKG
- Echokardiogram
- Mellkas röntgen
Menedzsment
A reumás láz megfelelő kezelése rendkívül fontos az RHD-vé fejlődő betegség megelőzésében.
- A visszamaradt streptococcus fertőzést orális fenoxi-metil-penicillinnel kell kezelni. Ezt az antibiotikumot akkor is be kell adni, ha a tenyésztési eredmények nem igazolják az A csoport streptococcusainak jelenlétét.
- A jövőben kialakuló bármilyen streptococcus fertőzést kezelni kell.
01. ábra: A torok streptococcus fertőzése
A szív megnyilvánulásainak megelőzése érdekében profilaktikus kezelések végezhetők. Azoknak a betegeknek, akiknek RHD-ja volt, a fogászati beavatkozások előtt egy adag profilaktikus antibiotikumot kell adni a másodlagos fertőző endocarditis megelőzése érdekében. Néhány betegnél a mitralis stenosis műtéti korrekciója szükséges.
Mi az a fertőző endocarditis?
A fertőző endocarditis a szívbillentyűk vagy a fali endokardium mikrobiális fertőzése. Trombotikus törmelékből és organizmusokból álló vegetációk kialakulásához vezet, amelyek gyakran társulnak az alapul szolgáló szívszövetek megsemmisüléséhez. A baktériumok a fertőző endocarditis leggyakoribb kórokozói, bár lehetséges más organizmuskategóriák által okozott fertőzéseknek is. A fertőző endocarditisnek két fő változata van, mint akut és szubakut endocarditis. Ez a besorolás a klinikai jellemzők fejlődésének sebessége alapján készül.
Kockázati tényezők
- Intravénás kábítószerrel való visszaélés
- Rossz foghigiénia
- Intravaszkuláris kanülök
- Lágyrész fertőzések
- Szívsebészet és állandó pacemakerek
A klinikai jellemzők összhangban vannak a fertőző endocarditis mindkét formájával
- Új szelepelváltozás / regurgitáns moraj
- Ismeretlen eredetű embolikus események
- Szepszis ismeretlen eredetű
- Hematuria, glomerulonephritis és veseinfarktusok
- Láz
- Ismeretlen eredetű perifériás tályogok
Módosított hercegi kritériumok a fertőző endocarditis diagnosztizálására
Fő kritériumok
- Vérkultúra / s pozitív egy jellegzetes organizmus esetében vagy tartósan pozitív egy szokatlan szervezet esetében
- Echokardiográfiai bizonyítékok, amelyek megerősítik a szelepi elváltozásokat
- Új szelepes regurgitáció
Kisebb kritériumok
- Hajlamosító szívelváltozások vagy intravénás kábítószer-használat
- Láz
- Mikrobiológiai bizonyítékok, amelyek egyetlen szokatlan szervezetre pozitív tenyészetet tartalmaznak
- Érrendszeri elváltozások, például Janeway-elváltozások és szilánkos vérzések
Vizsgálatok
- Vérkultúrák
- Echokardiogram
Menedzsment
Az antibiotikum-kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni. Az empirikus antibiotikum-terápia megkezdése előtt vérmintákat kell venni és tenyészetekbe kell küldeni. Az antibiotikum-terápiát 4-6 hétig kell folytatni. A betegnek az alkalmazásuk első 48 órájában reagálnia kell az antibiotikumokra. A láz megszűnése, a fertőzés szérummarkereinek csökkenése és a szisztémás tünetek enyhítése megmutatja a terápia hatékonyságát. Műtéti beavatkozásra van szükség, ha a beteg nem reagál az antibiotikum terápiára.
02. ábra: Fertőző endocarditis
A szubakut endocarditis oka a korábban károsodott szívbillentyűk alacsony virulens baktériumok, például Viridans streptococcusok általi fertőzése. Csak minimálisan pusztul el a szívbillentyűk. A fent említett tünetek megjelenése általában néhány héttel a kezdeti fertőzés után jelentkezhet. A szubakut endocarditis csak antibiotikumokkal kezelhető.
Mi a hasonlóság a reumatikus szívbetegség és a fertőző endocarditis között?
Mindkét betegség szívbetegség, fertőző háttérrel
Mi a különbség a reumatikus szívbetegség és a fertőző endocarditis között?
Különböző cikk a táblázat előtt
Reumás szívbetegség vs fertőző endocarditis |
|
| A reumás szívbetegségre, amely a reumás láz szövődménye, a deformáló szelepes fibrotikus betegség, általában a mitrális szelep jellemző. | A fertőző endocarditis a szívbillentyűk vagy a fali endocardium mikrobiális fertőzése, amely vegetációk kialakulásához vezet, amelyek trombotikus törmelékből és organizmusokból állnak, amelyek gyakran társulnak az alapul szolgáló szívszövetek megsemmisülésével. |
| Betegség típusa | |
| Az RHD autoimmun állapot | A fertőző endocarditisnek nincs autoimmun háttere. |
| Kockázati tényezők | |
| A korábbi streptococcus fertőzések jelentik az RHD fő kockázati tényezőjét |
A kockázati tényezők: · Intravénás kábítószerrel való visszaélés · Rossz foghigiénia · Intravaszkuláris kanülök · Lágyrész fertőzések · Szívsebészet és állandó pacemakerek |
| Klinikai szolgáltatások | |
|
A szívhangok változásai hallhatók az auskultáció során Az S1 hangsúlyos a korai betegségben A P2 szintén hangsúlyos Csökken az S2 felosztása A szívcsúcs felett általában diasztolés zörej hallható |
A fertőző endocarditis mindkét formájának megfelelő klinikai jellemzők követése · Új szelepelváltozás / visszafejlődő moraj · Ismeretlen eredetű embolikus események · Ismeretlen eredetű szepszis · Hematuria, glomerulonephritis és veseinfarktusok · Láz · Ismeretlen eredetű perifériás tályogok |
| Vizsgálat | |
|
Az elvégzett vizsgálatok magukban foglalják · Antistreptolysin o titer · EKG · Echokardiogram · Mellkas röntgen |
A fertőző endocarditist a következő vizsgálatok segítségével diagnosztizálják · Vérkultúrák · Echokardiogram |
| Kezelés | |
|
A reumás láz megfelelő kezelése rendkívül fontos az RHD-vé fejlődő betegség megelőzésében. · A maradék streptococcus fertőzést orális fenoximetilpenicillinnel kell kezelni. Ezt az antibiotikumot akkor is be kell adni, ha a tenyésztési eredmények nem igazolják az A csoport streptococcusainak jelenlétét. · A jövőben kialakuló bármilyen streptococcus fertőzést azonnal kezelni kell. A szív megnyilvánulásainak megelőzése érdekében profilaktikus kezelések végezhetők. Azoknak a betegeknek, akiknek RHD-ja volt, megelőző antibiotikum-adagot kell adni a fogászati eljárások előtt a másodlagos fertőző endocarditis megelőzése érdekében. Néhány betegnél a mitralis stenosis műtéti korrekciója szükséges. |
· Az antibiotikum-kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni, és 4-6 hétig kell folytatni. A betegnek az alkalmazásuk első 48 órájában reagálnia kell az antibiotikumokra. A terápia hatékonyságát a láz megszűnése, a fertőzés szérum markereinek szintjének csökkenése és a szisztémás tünetek enyhítése látja. · Sebészeti beavatkozásra van szükség, ha a beteg nem reagál az antibiotikum terápiára. |
Összegzés - Reumás szívbetegségek vs fertőző endocarditis
A reumás szívbetegségre, amely a reumás láz szövődménye, a deformáló szelepes fibrotikus betegség jellemző, általában a mitrális szelep, míg a fertőző endocarditis a szívbillentyűk vagy a fali endokardium mikrobiális fertőzése, és trombotikus növények kialakulásához vezet törmelék és élőlények, amelyek gyakran társulnak az alapul szolgáló szívszövetek megsemmisüléséhez. Az autoimmun mechanizmusok hozzájárulnak az RHD előfordulásához, a fertőző endocarditis kialakulásához azonban nem. Ez az alapvető különbség a két rendellenesség között.
Töltse le a PDF fájlt. Reumatikus szívbetegség vs fertőző endocarditis
A cikk PDF-verzióját letöltheti, és offline célokra is használhatja, az idézési megjegyzés szerint. Kérjük, töltse le itt a PDF verziót. Különbség a reumatikus szívbetegség és a fertőző endocarditis között
