Laparotómia vs laparoszkópia
A laparoszkópia és a laparotómia a hasi műtét két megközelítése. A kettő közül a laparotómia a legrégebbi, a laparoszkópia pedig egy nagyon friss fejlemény. Mindkét feltételnek megvannak a maga előnyei és hátrányai. A sebész döntése, hogy a két megközelítés közül választ. Ez a cikk mindkét megközelítést részletesen tárgyalja, kiemelve azok előnyeit és hátrányait, valamint a közöttük lévő különbségeket.
Laparotómia
A laparotómia a hasüreg nyílása ahhoz a szervhez jutáshoz, amely műtéti beavatkozást igényel. A laparotómiát többnyire általános érzéstelenítésben végzik, kivéve olyan különleges körülményeket, mint a császármetszés. A sebészeti beavatkozásnak vannak speciális helyei, amikor a laparotómiáról van szó. A függeléknek, amely a has jobb alsó sarkában található, egy kis bemetszésre van szükség, amelyet rács-vas bemetszésnek neveznek, amelyet félúton helyeznek el a köldök és az elülső felső csípőgerinc között. A kolecisztektómiához a has jobb felső sarkában elhelyezett metszésre van szükség. A nagyobb bélműtétnek középvonalú metszésre lehet szüksége.
Nagyon fontos megjegyezni, hogy a metszés által kivágott struktúrák a hasfal anatómiája miatt nagyban különböznek egymástól. Különleges technikákat alkalmaznak a vérveszteség minimalizálására, a szöveti sérülések minimalizálására és a gyógyulás javítására. A kezdeti sebészeti bemetszést az egyik bőrránc mentén hajtják végre, mert a bőrráncokkal párhuzamosan végzett metszések kevésbé megterhelik és gyorsabban gyógyulnak. Az izmokat soha nem vágják, hanem elválasztják. Sok vita folyik arról, hogy a has lezárásakor be kell-e zárni a hashártyát. Az általános szabály azonban, hogy biztonságosabb a hashártya bezárása, mert ez csökkenti a műtét utáni tapadás kialakulásának kockázatát. Mivel a laparotómia az intraabdominális tartalmat tárja fel, nagyobb az esély a fertőzésre és a kiszáradásra. Ezért,az antibiotikumok fedése elengedhetetlen, és a folyadékkezelésnek figyelembe kell vennie az extra vízveszteséget.
Laparoszkópia
A laparoszkópia a minimálisan invazív műtét modern módszere. A laparoszkópiához speciális eszközökre és nagy felbontású megjelenítő eszközre van szükség az intraabdominális tartalom vizualizálásához a műtét során. A laparoszkópiát is szinte mindig altatják altatásban. Különleges esetek, például laparoszkópiával segített hüvelyi méheltávolítás végezhetők spinális érzéstelenítésben. A műtét kezdetén a kezdeti metszés a köldöknél van. Ez a verus tű belépési portja. A hasat szén-dioxiddal pumpálják fel. Mivel a műtét során lehetőség van a diatermiára, az oxigént soha nem használják a has felfújására a nyilvánvaló meggyulladási kockázat megelőzése érdekében. A has felfújása után a kamera bemegy a verus tűn. Két vagy három további nyílás van elvágva a kezdeti bemetszés mindkét oldalán. Az egész műtéti beavatkozást hosszú műszerekkel végzik, és egy tévé mutatja, hogy mit csinálnak. A műtét után a gázt és a műszereket eltávolítják, elegendő egy egyszerű lezárás. A laparoszkópos műtét egy ideig tart, ha tapasztalatlan.
A laparoszkópiának vannak korlátai. Nem használható nagyméretű méh, nagy ciszták és rosszindulatú daganatok kiterjedt terjedésével. A laparoszkópia kudarcot vallhat kiterjedt tapadás esetén.
Mi a különbség a laparoszkópia és a laparotómia között?
• A laparoszkópia modern eljárás, míg a laparotómia nem.
• A laparoszkópiához speciális kamerákra és megjelenítő eszközökre van szükség, míg a legtöbb laparotómiára nincs szükség.
• A laparoszkópiához kis belépési portra van szükség, míg a laparotómiával a has felnyílik.
• A laparoszkópiához gázzal kell felfújni a jó látómezőt, míg a laparotómia jó expozíciót biztosít a kezdeti belépés után.
• Lehet, hogy a laparoszkópia nem eredményes nagy intraabdominális tömegek és rákos megbetegedések esetén, míg kudarc esetén a laparotomia a visszalépés mértéke.
• A laparoszkópia utáni gyógyulási idő rövidebb, mint a laparotomia után.
• A műtét utáni fájdalom kisebb a laparoszkópiában.
Olvass tovább:
1. Különbség az endoszkópia és a gasztroszkópia között
